他每天都按时吃药,而且别人吃一到两种就能奏效,而他吃了四种,血压依然控制不住,这到底是为什么?其实,此高血压非彼高血压。你造吗?肾脏不好可以引起高血压,也就是说,有一种血压叫“肾血管性高血压”。肾血管性高血压是咋回事儿?正常情况下,肾脏可分泌肾素(升血压素),激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”来调节血压,这是人体血压调节重要的机制。肾动脉是为肾脏提供血液的主要血管。当肾动脉发生狭窄或闭塞时,肾脏就会缺血、继而代偿性地分泌过多的肾素,就这样引起了高血压。幕后黑手又是谁?那么,问题来了,为什么会出现肾血管性高血压呢?其实,不同年龄人群,原因也不尽相同。老年人多因动脉粥样硬化、导致肾动脉内膜下形成斑块,继而斑块堵塞血管管腔,最终发生肾动脉狭窄。年轻患者(40岁)的肾动脉狭窄,与老年人却不相同,它多半由于“肌纤维发育不良”和“大动脉炎”所致。咋分辨“肾血管性高血压”呢?高血压都知道,怎么知道自己的标签是“肾血管性高压”呢?别捉急,就让头条妞来充当一次柯南,告诉你这些真相:

从某种程度讲,血压异常升高不见得是坏事,它警示了背后可能隐藏着某种原发病。

一旦发现原发病,积极处理原发病变,多数血压可得到很好控制,甚至终身摆脱对降压药物的依赖。建议平时血压控制不佳,尤其同时服用2-5种降压药物情况依然控制不好者,应排除“肾血管性高血压”。那么,重点来了,如何排除呢?化验血“肾素水平”结合“肾动脉彩超”可基本明确。治疗方法有啥不一样?如果吃降压药不管用,有啥秘密武器来对付“肾血管性高血压”呢?简单说,就是对症治疗。也就是说,针对不同原因的肾动脉狭窄,然后痛下狠手,去除掉“幕后黑手。”对动脉硬化性肾动脉狭窄,传统观点认为多数患者可开刀或介入重建肾动脉。但最新观点认为,当血压异常升高且药物控制不佳时才考虑此法。至于“肌纤维发育不良”和“大动脉炎”所致的肾动脉狭窄首选肾动脉球囊扩张术,不建议放置肾动脉支架。

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