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一、什么是结节性红斑？ 结节性红斑是一种常见的急性结节性间隔性脂膜炎，以突然出现红斑、坚硬、实变、深部结节或斑块为特征，触诊疼痛，主要位于小腿伸肌表面。它是一种对多种抗原的急性或反复过敏反应，多发于20～45岁，发病高峰为20～30岁。青年女性好发（男女比约1:6），它的发生无明显的季节性、规律性，可急性发病，也可隐袭起病。 二、结节性红斑的原因？ 1.感染 (1)细菌感染：β-溶血性链球菌感染是最常见的，尤其是儿童。患者多是咽部链球菌感染后出现上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽峡炎，2~3周后出现结节性红斑。其他如麻杆分枝杆菌等等少见细菌感染也会引起。 (2)结核菌感染：越来越多的证据说明该病与结核菌感染有密切关系。胸部CT找到有结核病灶，或PPD试验强阳性，或结核感染的T淋巴细胞斑点试验阳性者占60%以上，因此，认为该病是机体对结核菌或其毒素的过敏现象。 (3)真菌或病毒感染。 2.药物诱发：某些药物尤其是溴剂、磺胺药、青霉胺及口服避孕药等。 3.自身免疫病：如白塞病、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、结节病等。 4.妊娠。有4%~6%的孕妇有结节性红斑皮损，这可能与雌性激素和孕激素分泌较多有关。口服含雌、孕激素的避孕药也可以导致结节性红斑皮损。 5.恶性肿瘤：关系尚不清楚,以成人霍奇金淋巴瘤和白血病患者最易出现,而儿童患者少见。 三、结节性红斑的具体症状？ 根据临床表现可分为急性型及慢性型。急性型较为常见，呈自限性，但易复发，发病前1—3周患者常出现前驱症状，如低热、乏力、肌肉酸痛、咽痛、关节痛等，部分患者出现关节炎的表现；典型皮损为成批出现的伴压痛的红色或紫红色结节，好发于小腿伸侧，多对称分布，其次为大腿、前臂伸侧，偶可累及躯干、颈部和面部；自然病程为3～6周，之后缓慢消退，愈后不留瘢痕。慢性型较少见，典型皮损为游走性或离心性扩展的结节，皮损可互相融合形成大的斑块，多为单侧，双侧者不对称，好发于下肢，面部、躯干、眼部等偶见，皮损疼痛不明显，常无全身症状，多数患者为特发性，病程可长达数月或数年。 四、结节性红斑为什么要看风湿科？ 根据患者病史和典型表现，结节性红斑诊断并不难，但对于不典型病例，也需要进行皮肤活检病理。此外由于结节性红斑通常是系统性疾病的皮肤表现形式，如系统性红斑狼疮、白塞病、结节性多动脉炎、结节病、溃疡性结肠炎、结节性脂膜炎、大动脉炎等，这就需要诊断医师必须在对于多种自身免疫性疾病有一定了解的基础上，进行详细的问诊及详尽的化验检查，才可以做出准确的判断。 五、结节性红斑的饮食禁忌。 中医角度讲结节性红斑以湿热为最常见，因此宜食用清淡性凉利湿之物，慎用辛辣、油腻之品，慎用牛肉、乳制品以及豆腐皮、松鱼干等高苯氨类蛋白食物，慎用海鲜类食物，慎用动物内脏、蛋黄谷类等性热食物，慎用摄入腌制食物。谷物大多甘平或偏凉，一般均可食用。蔬菜水果除韭、葱、辣椒等性热之品外，一般均可食用；多吃马齿觅、芹菜、慈姑、鲜藕等清热解毒凉血的食物。除此以外，还可以多吃蔬菜水果之类（西瓜、梨、丝瓜、冬瓜、番茄等生食、挤汁或煮汤代茶饮），保证饮食健康和营养平衡。大家要知道，结节性红斑不是一般的皮肤病，如果出现，建议至风湿免疫科就诊，以更好地明确诊断及治疗。 1.HafsiW,BadriT.ErythemaNodosum.In:StatPearls.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;December3,. 2.GilchristH,PattersonJW.Erythemanodosumanderythemainduratum(nodularvasculitis):diagnosisandmanagement.DermatolTher.;23(4):-. 3.PiérardGE,Piérard-FranchimontC.L’érythèmenoueux,unehypodermiteauxoriginesdiverses[Erythemanodosum:apanniculitisofdiverseorigins].RevMedLiege.;72(1):43-44. 4.杨光,晋红中.继发性结节性红斑的研究进展[J].中华医学杂志,,(10):4. 5.颜韵灵,郑宝庆,王晓华.与结核相关的脂膜炎研究进展[J].中华皮肤科杂志,,53(11):-. 6.王丽玮,徐浩翔,崔盘根.结节性红斑的诊疗进展[J].中华皮肤科杂志,. 扫码
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