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page1 肺动脉高压 无特异性临床症状易被误诊漏诊 ?最常见症状：运动耐力减低 ?登山；爬楼；快走；负重 ?怀孕 ?对应检查项目 ?6分钟步行距离：简单 ?运动心肺功能：更准确 page 2 其他常见临床症状 晕厥 ?有多种疾病可诱发晕厥，肺动脉高压是其中重要一种 ?晕厥发生代表一过性心脏排血量过低，脑供血不足所致 ?晕厥常有一些诱发因素：劳累；紧张；低血糖；体位变化；心律失常 ?晕厥的临床意义 ?儿童和青年患者反复晕厥需排除特发阳性患者：肺动脉痉挛所致 ?其他患者晕厥发生往往提示病情加重，需强化药物治疗 ?晕厥发生后的处理 ?避免摔伤 ?保持气道通畅，吸氧 ?必要时心外按压 ?医院检查治疗 ?电解质；BNP；Holter ?医院评估，是否需要加强靶向治疗 page 3 其他常见临床症状咯血 ?咯血 ?常见疾病 ?艾森曼格；特发；CTEPH；大动脉炎；肺动静脉瘘 ?可由支气管动脉栓塞或肺动静脉瘘破裂所致 ?绝大多数咯血可自行停止 ?咯血量不多时，无需特殊处理，尽量避免焦虑 ?吸氧 ?输止血药：人凝血酶原复合物（PCC）；其他口服或静脉止血药 ?支气管动脉栓塞术 ?抗生素：避免继发肺部感染 ?保持正确的体位：大量咯血时需尽量保持咯血侧肺冲下侧卧 page 4 其他常见临床症状胸痛 ?胸痛 ?劳累相关胸痛：冠心病或冠脉受肺动脉压迫--冠脉CT检查 ?呼吸相关胸痛：胸膜炎；少量胸腔积液或肺梗塞--肺部CT ?静息胸痛：针刺样；后背痛等：缺乏特异性，可继续观察 page 5 其他常见临床症状心悸 ?心悸 ?心律失常：室早；房早；房速；房颤；房扑 ?易发生患者：低钾；服用地高辛；右心显著扩大 ?注意补钾治疗：尤其发生呕吐，腹泻，强化利尿和禁食（减肥）期间 ?房速和房扑可考虑行射频消融治疗 page 6 其他常见临床症状咳嗽、浮肿 ?咳嗽 ?有基础肺病：呼吸科就诊 ?肺部感染 ?干咳：肺动脉增粗压迫支气管刺激所致 ?下肢和面部浮肿 ?右心衰：往往有BNP显著增高和颈静脉怒张 ?药物不良反应：波生坦和安立生坦 ?治疗：强化利尿 page 7 其他常见临床症状食欲差、恶心呕吐 ?食欲差、恶心呕吐 ?除外胃部疾病和药物所致：胃炎、胃溃疡和补钾药物 ?右心衰所致胃肠道淤血：需尽快住院治疗 page 8 其他常见临床症状 ?紫绀：艾森曼格综合征或有卵圆孔开放的肺动脉高压患者 ?月经紊乱：激素水平紊乱 ?部分患者可出现月经量过多，过少或周期变化；严重心衰患者可能闭经 ?脱发：可能和肺动脉高压靶向药物有关 ?声音嘶哑：扩张的肺动脉压迫 内容来源：中医院蒋鑫博士“年国际肺动脉高压日医患交流大会”讲座《肺动脉高压常见症状和应对策略》。 赞赏 长按鍎跨鐧界櫆椋庡彂鐥呯棁鐘?鍝噷鍙互娌荤枟鐧界櫆椋?
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