我们采用糖皮质激素联合正清风痛宁片治疗，疗效比较满意。

临床资料

诊断标准：

（1）患者经肾穿刺病理显示IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积，确诊为IgA肾病。

（2）Lee分级为Ⅱ-Ⅳ级。

排除标准：

（1）狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、强直性脊柱炎、乙肝相关性肾炎、肿瘤等继发性IgA肾病；

（2）患者24h尿蛋白1-3.5g，血肌酐mol/L。

（3）患者合并激素使用的禁忌症：如股骨头坏死、感染、消化性溃疡、糖尿病等；

（4）患者近半年内接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗。

一般资料：

将年1月至年1月医院确诊的中等量蛋白尿IgA肾病患者48例，随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组男15例，女9例；年龄25-59岁，平均年龄（35.3±11.2）岁；平均病程（14.7±3.2）个月。对照组男14例，女10例；年龄27-55岁，平均年龄（34..5）岁；平均病程（15.9±5.3）个月。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

研究方法

治疗方法：

2.1.1治疗组隔日口服泼尼松0.5mg/kg，治疗6个月。在治疗的第1、3、5个月予甲基泼尼松龙0.5g静脉滴注，连续治疗3日，同时给予正清风痛宁缓释片（湖南正清制药集团股份有限公司）口服，mg/次，2次/d。

2.1.2对照组给予潘生丁、ACEI或ARB类药物治疗。隔日口服泼尼松0.5mg/kg。在治疗的第1、3、5个月给予甲基泼尼松龙0.5g静脉滴注，连续治疗3日。两组均以1个月为1个疗程，治疗6个疗程后评定疗效。

观察指标：

治疗前及治疗6月后检测血白细胞计数（WBC）、尿蛋白定量（SCr）、血清白蛋白（ALB）、血清谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）变化。

疗效标准：

完全缓解：患者24h尿蛋白定量0.2g，肾功能正常；

部分缓解：患者24h尿蛋白定量较治疗前降低50%，肾功能正常或基本正常；

好转：患者24h尿蛋白定量较治疗前降低25%，但50%，肾功能有改善；

无效：未达上述标准者。

结果

两组患者组内比较，尿蛋白均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后均优于治疗前；总有效率治疗组为83.3%，对照组为66.7%，差异有统计学意义（P＞0.05），治疗组优于对照组。

结论

糖皮质激素联合正清风痛宁治疗中等量蛋白尿IgA肾病有显著疗效。

内容摘自“毕光宇.糖皮质激素联合正清风痛宁治疗中等量蛋白尿IgA肾病24例临床观察.中医药导报，，第19卷第5期.”