|
▎药明康德内容团队编辑 骨关节炎是致残的主要原因之一，在膝关节置换前，通常采取对症治疗。《新英格兰医学杂志》最新发表的一项临床试验结果比较了常用激素治疗和物理治疗的差异。结果显示，接受理疗的膝关节炎患者在治疗1年时疼痛和功能障碍都得到了更好的改善。截图来源：NewEnglandJournalofMedicine治疗膝关节炎，关节内糖皮质激素注射是常用的药物，部分原因是易于管理，相比其他疗法所需要的访视次数少，患者依从性也没有大问题，但对其疗效和持续时间的研究报道尚不一致。同时，一些临床试验表明，理疗可短期和长期缓解症状、改善功能并减少对止痛药的需求。但很少有试验直接比较膝关节炎的不同治疗方法。这项试验纳入了例患者，中位年龄为56岁。患者1:1随机分组，接受糖皮质激素注射或理疗。激素组的患者在1年的试验期间最多接受3次注射（研究开始、4个月和9个月）；理疗组患者在最初的4至6周内最多接受8次治疗，如果评估合适，患者在4个月和9个月时还可以再接受1-3次治疗。研究人员通过WOMAC指数来评价患者骨关节炎的疼痛和功能障碍程度，分数范围从0到，分数越高表明疼痛、功能和关节僵硬程度越严重。试验开始前，两组WOMAC评分相似，糖皮质激素注射组和理疗组的WOMAC平均分分别为.8±47.1和.1±42.4。在治疗1年时，平均分分别为55.8±53.8和37.0±30.7（组间平均差异为18.8分），这提示理疗效果更有优势，在步行测试中，理疗组患者也表现更好。图片来源：Pixabay同期刊发的社论指出，关于试验结果有几个问题需要思考。第一，理疗组的患者和医生接触时间更长，可能会加强安慰剂效应。第二，这可能反映了糖皮质激素注射缺乏长期疗效。第三，理疗计划是个性化的，因此，重现试验结果可能较为困难。第四，现有的广泛评估显示，两种治疗方式的成本几乎没有差异，但正式的成本效益分析将有助于提供更好的依据。社论总结道，“试验结果不排除关节内注射对急性疼痛发作的治疗作用，但可能表明，不应首先注射激素，但理疗也不能代替激素治疗。”参考资料（可上下滑动查看） [1]GailD.Deyle,etal.,().PhysicalTherapyversusGlucocorticoidInjectionforOsteoarthritisoftheKnee.NEnglJMed,DOI:10./NEJMoa [2]KimL.Bennell,etal.,().PhysicalTherapybeforetheNeedleforOsteoarthritisoftheKnee.NEnglJMed,DOI:10./NEJMe 注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，医院就诊。 版权说明：本文来自药明康德
|
