|
大动脉炎进展期血沉高的治疗 患者，男，23岁，主因全身乏力、头晕伴心前区阵发性刺痛4年，头痛伴血压升高5天。 当地检查治疗情况 年，无明显诱因出现全身乏力，头痛，站立时出现一过性头晕，发现心率较快，次/分；心电图检查：窦性心动过速；心脏彩超检查未见异常；化验室检查：血沉88mm/H，PPD试验阴性； 甲状腺彩超检查发现：颈动脉及锁骨下动脉异常。医院行血管造影提示：大动脉炎（头臂型）；诊断：大动脉炎。医院给予甲泼尼龙24毫克口服，环磷酰胺10克治疗5天，出现头痛，以后枕部为主，无头晕及恶心呕吐，血压/90mmHg。 第一次来我院检查治疗情况 年患者为进一步诊治，转诊至我院住院治疗。 入院查体：血压：右上肢/mmHg，左上肢/90mmHg，右下肢/mmHg，左下肢/mmHg。 双侧颈动脉搏动处无压痛，双侧颈动脉搏动减弱，右侧颈动脉根部搏动增强，右侧颈动脉搏动处可闻及II级收缩期吹风样血管杂音，左侧颈动脉搏动处可闻及I级收缩期吹风样血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 心率88次/分，律齐，未闻及早搏，胸骨两侧可闻及II级收缩期血管杂音，腹软，无压痛，腹部及胸背部未闻及血管杂音，双下肢不肿。 入院检查： 血管彩超检查显示：左肾动脉开口处狭窄，开口处内径0.31cm，流速cm/s，左肾内血流灌注欠佳，右肾动脉开口处内径0.55cm，流速.0cm/s，右肾灌注正常。化验室检查血沉高、CRP高。 住院治疗： 综合考虑患者的症状、体征以及各种辅助检查，患者处于肾动脉炎症进展期；血压明显升高；检查肾动脉彩超提示左肾动脉明显狭窄，流速增高，肾动脉受累。 患者刚发病时医院住院时曾使用过大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂，对大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂反感。针对患者的临床治疗方案，给予中西药结合免疫平衡方法全方位治疗，积极控制肾动脉炎性增生，防止肾萎缩。 患者住院治疗4周，血沉、CRP指标逐渐下降，血压平稳，波动在/90mmHg，头痛症状消失。 患者满意出院，随访至今，病情稳定，双肾大小正常，左肾未出现肾萎缩。 原文链接： 治白癜风方法专业治疗白癜风医院
|
