由于大动脉炎是全身大、中动脉的广泛性病变同时受累及多根动脉,呈慢性进行性改变,因此给手术治疗带来较多困难。自1978年gruntzig报道用pta扩张肾动脉获得成功后,给大动脉炎的治疗开辟了新途径。我国多发性大动脉炎较为常见,因此pta是一种可行的方法。

其治疗机理是病变动脉经带囊导管扩张后,动脉内膜断裂与血管深层分离,弹力纤维拉长、平滑肌细胞核呈螺旋形畸形,进一步导致内膜及中层破裂使动脉扩张。此后新内膜及疤痕形成使动脉愈合,产生类似动脉内膜剥脱术的效果。pta主要用于短段主动脉狭窄和肾功能起始部狭窄患者,不需全身麻醉,住院时间短、费用少、可重复进行,不成功亦妨碍手术治疗。

一般采用经皮穿途径,但对于双侧股动脉搏动减弱者,由于穿刺困难,加之带囊导管直径较粗,进出易损伤管壁组织,可切开暴露腹动脉,在直视下穿刺股动脉、插管,既安全又简便。当然pta作为一种有创治疗也存在一定并发症,如穿刺部位血肿、假性动脉瘤、远端继发血栓形成、血管破裂等,术中应予重视。如能注意操作要点,此项技术仍属安全。