简介

腰脱的医学学名是腰椎间盘突出症。国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上腰脱

述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症。腰脱主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。腰脱发病年龄主要集中在20－40岁之间。

腰脱疾病,在CT诊断大面积应用临床之后,如雨后的春笋,遍地出现。腰脱发病年龄主要集中在20－40岁之间。其病因有二：一是肾精不足，腰乃肾之府，必责之肾。二是腰部突受外力，如负重、穴挫、冲撞，使纤维环松弛，部分断裂或断裂，髓核突然出，压迫脊神经中的坐骨神经，从而出现腰疼，下肢放射痛。现在人们往往把腰部突受外力作用，作为腰脱发病的原因，实乃错误，充其量仅为诱因、主要原因是肾精方虚。

（图）腰脱

（1）腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。

（2）下肢放射痛一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

（3）腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

（4）脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

（5）观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

（6）患肢温度下降不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

疾病分类

腰脱突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核向后突出部位分为3型：

1.后外侧方突出型：纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧，此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持，因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见，约占80%左右。

2.中央突出型：指髓核通过纤维环后部中央突出，达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外，还可刺激或压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍。

3.椎间孔内突出型和极外侧型：指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管，进入椎间孔内，容易漏诊，但所幸其发生率低，仅1%左右。

（1）脱出的纤维和髓核可以缩回归位。手术疗法除外，回前常规疗法，只能使患者适应脱出的状态，即患者感受不到腰部及患肢痛，为治愈。因为椎间隙内呈负压状态，脱出的纤维环和髓核是根本回不去的。（2）腰椎牵引，腰部牵引可以减缓腰椎对椎间盘的压力，从而减轻疼痛，但是弊大于利，它可以使腰椎关节周围韧带松弛，日久韧带把摄关节不牢，后果可想而知。

（3）腰椎按摩各种扳法。腰脱分型很多，临床出现脊柱侧弯，必用弯腰旋扳法。出现双下肢交替疼痛，必用双肢体后伸扳法。髓核突出呈旁中央型，此类型发病最多，约占发病率70%，采用单肢体后伸板，即站在患侧，扳动健侧下肢，手指按病变处的椎体，推向健侧。若分型不清，莫不如不用扳法，以免南辕北辙。

主要采用针灸按摩，中西药熏蒸，神经阻滞，小针刀，导管介入，配合药物激光疗法治疗腰脱

腰脱的发生是因年龄增长，使韧带松弛、锥间盘老化、弹性降低，由外伤、劳累或风湿寒邪等因素所诱发，多见于40岁以上的中老年。

治宜祛风散寒，活血化瘀，填精补髓，行气止痛。

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