近2个月以来，医院通过开展TCD筛查门诊发现，因头痛、头晕来院就诊的患者较多，检出异常者也不在少数，最为特殊的是3名患者颅内血管血流速度显著增快，超正常值1倍以上，最高达（一般血流速度低于）。医护人员立即为患者行颅脑磁共振MRA检查，证实患者颅内多根血管明显狭窄，甚至1例血管呈烟雾样改变。

TCD检查时什么？能筛查出血管狭窄？

TCD叫经颅多普勒超声，是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于年首推，国内于年陆续引进。各地市、医院近年来也逐渐在开展。

检查仪器

TCD能无创伤地穿透颅骨，操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，克服了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的创伤性，更重要的是它可以提供磁共振MRI、脑血管造影DSA等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。可以检测颅内大血管有无狭窄、闭塞以及侧支循环的评估,也可在患者动态情况下监测到脑动脉痉挛的出现和消失,对脑血管疾病的诊断可提供重要的参考依据。

近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。可早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等。尤其对颅内动脉重度狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛，动静脉畸形，脑动脉硬化，脑供血不足以及动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等，有较高的诊断价值。

TCD检查的适应症:

1.脑动脉狭窄和闭塞。

2.颈内动脉狭窄和闭塞。

3.评价颅内动脉侧支循环能力。

4.颈动脉内膜切除手术前后的探测。

5.诊断颅底异常血管网症、低血流量脑梗塞。

6.监测与追踪蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。

7.偏头痛的血管痉挛及(或)过度灌注。

8.急性卒中血管阻塞治疗后再通的监测。

9.脑血管畸形。

10.锁骨下动脉盗血综合征。

11.经颅多普勒辅助治疗抑郁症。

12.诊断脑死亡。

具体哪些人群人群适合检查TCD？

1.有脑血管病的高危因素∶高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、高龄和超重等;

2.可能与脑血管病有关症状:头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、一过性黑朦等;

3.明确的缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作和脑梗死

4.其他:大动脉炎或其它免疫性动脉炎、感染性动脉炎、放疗所致大动脉狭窄、烟雾病或其他先天性脑动脉狭窄等;

5.动脉粥样硬化性患者:包括颅内大动脉粥样硬化、颈内动脉粥样硬化、主动脉粥样硬化

6.年龄45岁以上,有两个以上血管危险因素(高血压、糖尿病吸烟、肥胖、冠心病、血管病家族史、少运动及既往有脑血管病)人群均应筛查;

7.各外科手术前的评估,价廉简洁迅速,以减少脑血管病等的手术并发症的发生。

床旁TCD血流监测

目前，医院神经内科引进TCD仪器2台，面对门诊及住院患者能常规开展TCD检查，脑卒中危险人群血管筛查及危重症患者实施床旁及时TCD监测颅内血流速度。

该检查具有无创、实惠、方便灵活、无条件限制、无任何禁忌症等特点。

检查地点：医院门诊医技楼（CT室正对楼上三楼）眩晕室

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