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患者张某,男性,66岁,因头晕、发现血压增高10余天,在我院血管外科住院治疗。

入院后测血压高达/mmHg,给予降压药物后血压不能有效控制,考虑患者可能存在肾动脉狭窄,5月9日查肾动脉CTA明确左侧肾动脉狭窄,左肾萎缩;查肾功能显示肌酐、尿素氮正常,专家会诊后明确诊断左侧肾动脉重度狭窄,考虑患者高血压与肾动脉狭窄有相关性,可行手术治疗改善肾动脉供血。

经过积极术前准备,完善术前检查,与患者家属沟通后决定行左侧肾动脉支架植入术。

术前肾动脉CTA

5月13日,在介入局麻下行腹主动脉造影+肾动脉造影+左侧肾动脉支架植入术,术中证实左侧肾动脉重度狭窄,约90%,行球囊扩张后植入左侧肾动脉支架,肾动脉血流恢复,术后第一天血压降至/90mmHg,第二天降至/90mmHg,术后第三天患者康复出院,出院时血压/90mmHg。

术前术后

困扰患者的肾动脉狭窄致血压升高得以根治,患者及家属都非常满意,对血管外科的技术和服务表示肯定和感谢。

普外血管外科位于外科楼18层,-

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肾动脉狭窄

肾动脉狭窄多见于高血压患者,主要症状为顽固性高血压,多于常规检查时发现。肾源性高血压、重度肾动脉狭窄、肾功能受损是肾动脉狭窄的手术指征。微创介入治疗肾动脉狭窄不麻醉不开刀,只有一个小小的针眼,术后可快速、有效缓解高血压、肾功能不全症状。

肾动脉供应肾脏血运,是供养、维护肾脏的重要途径。肾动脉狭窄可引发高血压,称之为肾性高血压,这种高血压常会高达、甚至mmHg以上,很难用药物控制。肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、多发性大动脉炎及肌纤维发育不良引起,动脉粥样硬化是最常见的原因,轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害,当狭窄严重到一定程度时,会造成供应肾脏血流的减少,肾脏功能也会受到影响,甚至造成肾功能衰竭。肾动脉超声、肾动脉CTA、核磁血管成像(MRA)、肾动脉造影(DSA)能帮助发现或确诊肾动脉狭窄。

目前认为,如果肾动脉狭窄的程度较轻,肾血流量影响不大,可以密切观察血肌酐、血压等变化情况,通过服用药物治疗,控制疾病的进展。如果肾动脉狭窄程度达到70%以上,就需要进行手术治疗了。否则狭窄程度会进一步加重,必然损害肾功能,并引发严重的难治性高血压。手术治疗包括外科手术或血管腔内介入治疗(球囊扩张或支架植入)。肾动脉狭窄是导致高血压与肾功能损害的“隐匿杀手”,早期发现肾动脉狭窄,及时治疗,才能保护我们的肾脏功能。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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