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森林脑炎标准护理
1.流行病学注意发病季节与地区，病前一个月内有无野外作业史，有无蜱叮咬史;有无森林脑炎疫苗接种史。 2.病史注意起病情况，有无高热、剧烈头痛(以前额及太阳穴为主)、恶心、呕吐、眩晕、乏力、全身酸痛、嗜睡、意识障碍及其他神经系统症状。 3.体检注意皮肤有无被昆虫螫伤痕迹;有无脑膜刺激征、肌张力减弱或消失及其他神经系统病变征象。 4.检验白细胞计数及分类，脑脊液常规检查，入院时一次，必要时复查。有条件者行血清或脑脊液特异性抗体或病毒核酸检测。 5.病毒分离有条件时，取病初血液、脑脊液或脑组织(死亡病例)行病毒分离或动物试验。
重危患者早期可试用恢复期血清或林区人员血浆，肌注20～40m1/d，2～3d.有条件时可肌注或静注高效价免疫球蛋白6～9ml/d，亦可试用。干扰素等。其余参照流行性乙型脑炎的治疗。 流行性乙型脑炎护理标准
1.流行病学注意所在地区流行情况、发病季节，住所周围动物(如猪)发病情况。在流行区居住年限，曾否经乙脑疫苗预防注射。 2.病史注意起病急、缓;有无高热、头痛、呕吐、昏睡、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及瘫痪情况。 3.体检作全身检查，特别注意有无脑膜刺激征及其他病理反射、颅内压增高、意识障碍等神经系统变化。应行眼底检查。 4.检验白细胞计数与分类。脑脊液常规检查、乙脑病毒IgM抗体或病毒RNA检测;取双份血清检测特异性IgG抗体。有呼吸衰竭表现者应作血气分析。 5.X线检查有肺部感染症状或体征者，可行胸部X线检查。 6.疑似病例检查，疑似病例病故后，尽早取脑组织测病毒抗原或病毒核酸，分离病毒及病理组织学检查。
1.加强支持疗法，保证营养和热量需要，予清凉饮料。进食困难者鼻饲，补充足量的维生素B1、C.液体摄入量不宜过多，注意补钾。 2.把好高热关，力争体温控制在39℃以下，可采用物理降温冰帽、药物降温(如安乃近、阿司匹林、吲哚美辛)及降低室温等方法。 3.惊厥的处理，分析惊厥原因，作相应处理，如降温、脱水、给氧、吸痰、止痉药等，对症治疗与病因治疗相结合。 4.防治呼吸衰竭。 ①分析产生呼吸衰竭的原因，采取针对性措施。 ②及时给氧。 ③保持呼吸道通畅，防止痰堵;雾化吸入;酌用适当祛痰药。 ④脑水肿颅内压过高者，应立即采用20%甘露醇等脱水剂治疗。 ⑤呼吸浅弱者，可慎用山梗菜碱、尼可刹米、回苏灵等呼吸兴奋药。经积极处理，呼吸衰竭仍逐渐加重，或自主呼吸停止，立即行气管插管或气管切开，并用人工呼吸器作控制呼吸或辅助呼吸。 5.循环衰竭的处理分析原因并根据情况补充血容量，应用升压药、强心剂、利尿剂，注意维持水电解质平衡。 6.抗病毒治疗，可试用。干扰素或乙脑单克隆抗体。 7.如继发细菌性肺炎，应及时予有效抗菌药物。 8.中医治疗一般按卫、气、营、血辨证施治。邪在气、营时，治宜清热解毒凉血为主，佐以芳香化浊，熄风通下，可用白虎汤合清营汤加减。恢复期以养阴为主，可用清络饮加减。 9.恢复期或后遗症期，除精心护理、加强营养、保证入量外，应以中药、推拿、按摩针刺、理疗等治疗，并加强语言、吞咽、智力、肢体等功能锻炼。
1.按传染病一般护理常规护理。高热者按高热护理常规，昏迷者按昏迷护理常规。 2.昆虫隔离，病室彻底灭蚊，须有防蚊设备。 3.保持病室内凉爽、通风、安静。 4.定时翻身、拍打胸背(自下而上，先胸后背)，吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺炎。 5.注意病情变化，特别是精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压及瞳孔的改变，异常时及早通知医师处理。记录出入量。 6.行气管切开者按气管切开常规护理。
1.症状及体征消失，脑脊液恢复正常，无后遗症或精神症状者，方为治愈。 2.有后遗症者，门诊随访并治疗至恢复或相对稳定。 精神障碍病人 一、入院与出院病人的护理 (一)入院时护理 多数精神病人对疾病缺乏自知力。病人入院多系被哄劝，诱导而来，抵触情绪较大，甚至出现吵闹冲动行为。因此，护理人员首先热情接待病人，以消除病人对住院的恐惧心理，稳定病人情绪同时主班护士主动向家属了解病人的一般情况，主要症状、心理社会因素、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题。根据不同病情，采取不同接触方法，接触中应用精神科基本护理技巧。做到亲切热情、耐心细致、积极主动、了解需求、护理周到、并做好交班。如属一级护理病人姓名牌上要加以标记，按护理常规为病人测体温、脉搏、血压、体重、并更换病服。在更衣时护士要对病人进行初步的体检如有无畸形、四肢皮肤的一般情况，如有无破溃、疖肿、有无伤口。向病人介绍入院须知、病人守则、作息时间、吸烟制度、探视制度等，并讲解物品携带的特殊管理方法，防止危险物品带入病室。根据病情特点为病人安排好床位，同时热情接待病人家属，了解病人的发病经过及院外情况，告知家属病房有关管理制度，以取得家属配合。 (二)入院后护理 入院后根据每个病人不同的病情特点，躯体情况及治疗要求和药物反应等情况采取恰当的护理措施。经常深入接触病人，了解病人病情的动态变化和心理活动。定时填写观察量表，认真做好护理交班记录，及时修改护理计划，评估护理效果。 对于病情缓解的病人可办理假出院，让病人在恢复阶段回家做短时间居住，以便观察病情变化，检验病人的治疗效果及适应社会能力的恢复情况。假出院时必须由医生开医嘱，护士向病人讲清外出的时间、返院日期，协助更衣、整理床铺，将病人直接交于家属，同时要向家属交待假出院的注意事项，做好病人的病情观察记录及精神药物的安全保管等，以防意外发生。病人假出院后更改姓名牌，及时通知配膳员，做好交班。假出院返院时及时收回记录单，向家属询问在院外的病情，服药及返院时的精神状态，并详细记录。 二、出院前护理 通过治疗病人可获得不同程度的效果。对即将出院的病人，护土不仅要了解病人的最后诊断及治疗效果，而且要注意观察病情有无变化，了解病人对出院的态度，有哪些顾虑和问题，需要帮助解决，以便与医生一起通过心理治疗与护理使出院前病人情绪稳定，以最佳的心理状态，面对家庭及社会。完成出院时的护理常规，遵医嘱将出院的各种治疗单由护士送到住院处，同时通知家属办理出院手续;通知病人更换衣服，清点物品，医院的物品由家属签字取走;护士按常规处理出院医嘱，更改姓名牌、病人数目、填写出院表格，整理好病历，通知护理班做终末消毒;向家属宣教出院后的注意事项，讲明药物服用方法，复查日期;鼓励病人按时服药，以巩固疗效，预防复发。 系统性红斑狼疮家庭护理简介 1、心理护理：疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，不能生育及严重患者的部分功能丧失，使病人情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。家人应多给病人谈心，让病人感到社会的温暖和周围人的爱心，增加对治疗的信心，并说明药物反应是可逆的。 2、饮食护理：应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。 3、一般护理：户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，以有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次，或用1——4%可霉唑溶液漱口，每日3—4次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。 4、指导病人正确使用糖皮质激素：病情控制后可采取每日或隔日上午7：00—8：00时服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。 5、一旦出现感染应及时大量应用抗生素。 6、康复锻炼：病人要有充足的睡眠，以减轻疲劳，同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动，农民可进行轻的体力劳动。 7、观察精神状态：病情的活动可导致精神状态异常，精神异常表现为：行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵状态，或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。虽然有些患者并非有精神症状，其兴奋或失眠系长期服用激素所至，在加用镇静药或减少激素量后，症状可改善，但合并精神异常者，常是本病神经、精神系统损害尚未控制的表现，应及时通知医生处理。 8、本病缓解发作交替进行，若症状复发需及早就医。过劳、感染、生育常是复发的诱因，应注意避免。育龄妇女应避孕，有多脏器损伤者应终止妊娠。对脏器损害不明显，病情长期静止，家庭中有迫切生育愿望者，在医生指导下也有平安分娩、母子安全的先例，但一定要在严密的医疗监督下进行。 病毒性肠胃炎标准护理 在病毒性胃肠炎的病原中，轮状病毒占首位，肠腺病毒(40型，41型)第二，诺瓦克病毒第三。此外，尚有肠道病毒、冠状病毒、星状病毒等。
1.流行病学注意发病年龄与季节，病前不洁饮食史、肠炎患者接触史。 2.病史注意起病情况，有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便次数、性状和量;有无咳嗽及流涕等表现。 3.体检注意精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压及失水程度，腹部压痛部位、肠鸣音情况。须注意有无并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、脑炎、肺炎、心肌炎等情况。 4.检验 (1)大便标本： ①大便常规； ②酶联免疫吸附试验; ③核酸电泳图谱分析(PAGE)，鉴别轮状病毒组别(A、B、C)、型别(长型、短型)。 ④电镜或免疫学方法直接查病毒。 (2)血标本：双份血测轮状病毒抗体有否4倍以上升高。大便病毒颗粒阳性者，必须结合临床及血清结果才能确诊，注意排除带病毒者。
1.一般治疗发热高时物理降温，必要时给予解热药。腹痛重者给予解痉镇痛剂。 2.思密达(smecta)每次3.0g～6.0g，3/d，小儿减半。 3.微生态调节剂如培菲康，用于恢复期。 4.饮食疗法吐泻剧者禁食12h，禁食期间静脉补液，症状减轻后，逐渐改给米汤或脱脂奶;此后，随病情好转增加奶量或饮食。 5.维持水和电解质平衡重症者需静脉补液。输液量为生理需要量加吐泻等丢失量。能口服时，轻、中度脱水者均可给口服ORS液(葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，水加至ml)。 6.其他必要时可用а—干扰素治疗及中草药如马蹄香煎剂。
1.按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。 2.病初根据医嘱禁食;开始进食后渐加饮食。 3.输液时，切实掌握滴速，按时完成预定的液量;输液过程中，发现不良反应及时处理。 4.观察大便次数、量和性质，及时留取大便标本送检。 5.保持臀部清洁干燥，便后用温水湿布擦拭并涂以油剂，预防红臀。 防治支气管哮喘的原则 防治原则包括：消除病因，控制急性发作，巩固治疗，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。 (1)消除病因：患者应能识别发作的早期信号，确定并避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除吸烟及其他诱发因素。 (2)控制急性发作：哮喘发作时应兼顾解痉抗炎，去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。 (3)促进排痰：痰液阻塞气道，增加气道阻力，加重缺氧，影响到通气和换气的功能，并使炎性介质产生增加，肺内炎症不易控制，进一步使气道痉挛，因此，应重视排痰。 (4)重度哮喘的处理：重度哮喘病情危重复杂，必须及时多方面的综合抢救。 (5)缓解期治疗：目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善肺功能，提高病人的生活质量，增强体质。 胃癌患者 胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的第一位。胃癌以男性多见，好发于中老年，其多发生于胃窦部，其次为胃小弯、贲门部。在手术治疗胃癌的同时，应重视手术后的护理，若护理得当，往往可延长患者的生命和提高患者的生活质量。 心理护理 胃癌患者在心理和躯体上受到双重折磨，此时最需要亲人、朋友、医护人员的关怀和体贴。从实际出发，对大多数患者宜实话实说。隐瞒病情，对疾病的治疗增加了许多障碍，从而影响治疗效果;同时隐瞒真相使患者对自己的病情一无所知，被动地听从医护人员和亲属的摆布，无法主观、积极地配合各种治疗。此时亲属应尽可能保持乐观态度，安慰开导病人，让其了解治疗过程，尤其是中西结合综合治疗方法的运用，使胃癌的死亡率不断下降，生存期不断延長，从而使患者认识生存价值。 临床护理 胃癌患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给病人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。对于长期卧床患者，应定时给予更换卧位，骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈，並用酒精定期给予按摩，促进血液循环。床鋪要保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人发生褥疮，並应鼓励和帮助他们做床上肢体运动，以防止血栓性静脉炎的发生。 饮食护理 胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入，平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃粘膜。许多日常食用的肉禽类、粮食类都具有一定的防癌、抗癌作用，如动物的内脏、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡萝卜等。在诸多防癌、抗癌营养物中，尤以维生素A、C为重要，因此，病人要多吃新鲜蔬菜、水果等。 合理使用开塞露 开塞露是治疗功能性便秘的常用方法，但多数病人反映效果不佳，增加开塞露用量后效果还是不明显。在临床和家庭护理中采用一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩的方法，效果显著，现介绍如下： 1、方法 病人取左侧卧位，将一次性导尿管插入肛门20～30cm，然后将开塞露在导尿管末端衔接注入开塞露40～60ml，最后拔出导尿管，左手用卫生纸按住肛门，右手按摩病人腹部下脘、梁门、章门、关元、天枢、气冲等穴，如果不能循经取穴，可自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针做环形按摩，力度适宜，直到病人有便意为止。 2、讨论 便秘，是指大便秘结不通或虽有便意而排便困难。便秘时，粪便干燥坚硬，主要聚积在直肠和结肠。直肠的长度为12～15cm，乙状结肠全长约40cm.开塞露前端长约2.5～4cm，如按传统说明法挤入药液，由于插入深度不够，药液根本无法到达干燥的粪便中，达不到药效。导尿管插入20～30cm挤入开塞露，使药液充分接触干燥的粪便，结合局部按摩，通过外力作用促使开塞露药液与干燥的粪便溶合，充分发挥开塞露药液润滑肠壁、软坚散结、刺激肠蠕动的作用。中医循经取穴按摩或按结肠方向顺时针按摩，有助于推动粪便下行，刺激肠蠕动，引起病人反射性排便。此种方法适用于老年性便秘、习惯性便秘、生活规律改变等各种因素引起的功能性便秘者。其优点是操作简单、方便、病人无痛苦，值得推广。 支气管哮喘发作时的护理 1采取舒适体位：让患者取坐位，夜间背部靠着枕头。注意保温。 2缓解呼吸困难。 3患者氧分压降低时可给氧，一般用鼻塞法或浅鼻管法，低流量(1～3升/分钟)。氧气一定要湿化。 4若患者极度不安时，可用10%水合氯醛10毫升灌肠或服用安定5毫克，但有呼吸衰竭者慎用。 5家人经常守护于床旁，减少患者的精神压力。 6患者的痰很粘不易咳出时，可使气道阻塞而发生严重缺氧，必要时行人工呼吸等方法抢救。 7出汗时的护理 鼓励患者多饮水，因发汗、咳痰易引起脱水，并及时擦拭，及时为患者更换内衣。 高温闷热天气糖尿病人护理 入夏后闷热的高温，使一些糖尿病患者频频出现低血糖症状，让患者疑惑不已。专家提醒，这并非是糖尿病好转的迹象。 人体内血糖的变化，与季节的关系非常密切。由于气温升高，糖尿病患者胃口差、进食减少，同时出汗多，热量消耗大，如仍按照以往方式用药治疗，就有可能出现低血糖。 糖尿病人出现低血糖反应时往往有软弱无力、出汗、发抖、心慌、紧张、面色苍白、饥饿感、头痛、眼花、易怒、行为异常、性格改变或麻痹、意识模糊等症状，严重的可出现惊厥、昏迷，甚至死亡。 因此，夏季糖尿病患者要防止出现低血糖，除了监测血糖应更勤一些外，还应利用夏天血糖自然降低的规律，及时在医生指导下调整用药剂量和加强治疗，将血糖有效地控制在正常或接近于正常的水平，切不可自行用药或者盲目减药、停药，这对进一步维持疗效，防止低血糖，加强患者治疗信心，都大有好处。 夏季中医治疗糖尿病符合中医“冬病夏治”的理论。张志发医师说，夏日对于糖尿病患者来说，是一个天然降血糖的时节，糖尿病患者应抓紧治疗，这样既有利于疾病的康复，也可以推迟并发症的出现。 往期精彩文章推荐 注意啦！今年，医院都要新开一个科！ 卫计委：医护的钱要这么涨！ 医师注册将迎重大变化！实行区域注册制、放开异地多点执业 假如当年我没有学医…… 职称制度迎来30年首次大改革！ 卫计委刚出一文件，给全体医护加薪！ 版权声明：编辑：医学姐 责编：六六 素材来源：文都教育 所有权归原作者所有，如有需转载，请联系后台 赞赏 长按白殿疯病那家医院看的好医院白癫风
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