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病例资料女，54岁。主诉：颈部不适感10余月。既往史、个人史和家族史无特殊。入院：左上肢血压/67mmHg，右上肢血压/60mmHg。颈部CTA颈部CTA：双侧颈总动脉闭塞，双侧颈内动脉和颈外动脉可见显影（考虑是侧支循环代偿双侧颈外动脉，而后颈外动脉逆向血流代偿颈内动脉）；无名动脉和右侧锁骨下动脉局部管腔重度狭窄。 颈部CTA之冠状位平面重建：黄箭所指的等密度条索样影是闭塞的右侧颈总动脉；红箭所指的等密度条索样影是闭塞的左侧颈总动脉影；橙箭所指的是无名动脉狭窄位置等密度增厚管壁。 管壁高分辨MRI颈部三维黑血高分辨T1序列平扫+增强：在非增强T1序列图像上，闭塞的双侧颈总动脉呈等低信号，增强T1扫描未见强化。读片分析多发性大动脉炎好发于青年女性，本病例女性患者年龄偏大；多数会累及弓上多条大血管，是青年脑卒中的原因之一；活动期，血C反应蛋白指标增高，血沉增快。 本病例双侧颈总动脉闭塞，在CTA上表现为条索样等密度影，三维高分辨T1序列上呈等低信号，且无强化（表明无炎性活动。 由于血管搏动、吞咽和呼吸运动的干扰，弓上大血管近端二维管壁MRI成像往往质量不佳；此时，三维黑血高分辨MRI序列成像质量可能要相对好一点，正如本病例所示。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.skomx.com/mbyzl/12978.html |
