高血压？你有没有足够重视高血压？

吃药就能控制？

吃药控制不住？

告诉你

有一种高血压叫肾血管性高血压！

什么是肾血管性高血压？

肾血管性高血压是继发性高血压的一种，患病率占高血压人群的1%～5%，在继发性高血压人群中可达20%。

肾动脉狭窄到一定程度后，会导致相应支配区域的肾缺血，局部肾素分泌增多，RAAS系统激活，通过血管收缩、水钠潴留、氧化应激、交感神经兴奋及内皮功能紊乱等引起血压升高，同时，肾动脉持续阻塞将导致肾脏不可逆损伤。

病因：最常见的原因示肾动脉粥样硬化，约占81.5%，另外12.7%为大动脉炎、4.2%为纤维肌性结构发育不良，其他（1.6%）为少见病因。

如果你遇见——下述一项或多项临床特点时需高度警惕肾血管性高血压！

①高血压发病年龄＜30岁或＞55岁；

②合并低钾的高血压；

③腹部血管杂音；

④急进性高血压，既往血压可控制，突然恶化、血压难以控制；

⑤难治性高血压；

⑥恶性高血压，患者病情难以解释的突然加重或出现一过性肺水肿；

⑦难以解释的肾萎缩或两肾大小相差＞1.5cm或肾功能不全；

⑧给予ACEI/ARB容易出现血肌酐水平明显升高；

⑨伴有全身动脉明显硬化者。

具备上述特点的患者需要完善肾动脉相关检查，包括肾动脉超声、肾动脉断层成像、磁共振血管成像或数字减影血管造影，其中血管造影是诊断的“金标准”。

如何治疗肾血管性高血压？

药物治疗

介入治疗

对于肾动脉狭窄需要血运重建的患者，如果肾动脉解剖学特征不适合行血管介入治疗或介入治疗失败或发生严重并发症者，可考虑外科手术。

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