测量血压的注意事项

测血压前,一定要嘱患者安静休息20~30分钟,如运动、情绪激动、吸烟、进食等都可导致血压偏高。

测定血压,应测右上肢为准,对特殊患者如动脉瘤、纵隔纵瘤,多发性大动脉炎等疾病应进行双臂测定。

瘫痪患者避免在瘫痪的肢体上测定,应在健侧的肢体上测定。

测血压听诊中,如果泊不清,应驱尽袖带内的气体,休息片刻后重测。

听诊舒张压,按规定以动脉消失音为准,但当变音与消失音之间有差异时,或危重患者、心血管疾病、休克及高血压患者应记录两个读数,以便于以后复查比较。严格来讲,所用的袖带大小也应记下,因为测量者常常不是同一位医务人向,由于采用不同袖带或不同舒张压的指标进行测量,可能引起误解,因此采取这些措施对住院患者特别重要。

对长期监测血压的患者,最好做到定部位、定体位、定血压计、定时间、以便保证测量血压的准确值。

测量血压的正确方法

被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。

被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位;老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者,应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何,血压计应放在心脏水平。

使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹80%上臂,大多数人的臂围25~35cm,宜使用宽13~15cm、长30~35cm规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带。

将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2-3cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。

最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准(BHS和AAMI)的电子血压计,需与水银柱式血压计同时测值校正。

测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa),然后以恒定速率(2~6mmHg/秒)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。

在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。

血压单位用毫米汞柱(mmHg)。毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系,1mmHg=0.kPa。

应相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。

血压水平的定义和分类

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