案例分析试题

案例分析题(第1-6题共用以下题干)

患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

1、关于颈动脉支架后的超声复查，叙述正确的有(提示：行DSA检查进一步证实了超声诊断，并进行颈动脉支架治疗。)

A．支架成功者超声表现为血流节段性充盈，流速分布不均匀

B．存在支架内残余狭窄时，可以观察到狭窄段与狭窄远段流速的异常

C．二维超声检测应当包括支架近端、中段、远端内径

D．支架内膜增生或斑块形成通常发生在术后1个月以内

E．支架内残余狭窄在术后3个月可发现

F．支架内血栓形成多发生于术后1周

2、TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有(提示颈动脉支架术后1周，复查超声：血流充盈完全，血流速度分布正常。)

A．左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常

B．右侧眼动脉血流方向逆转

C．左侧大脑前动脉血流方向恢复正常

D．左侧大脑前动脉血流方向仍为逆转

E．右侧大脑前动脉血流速度较术前下降

F．左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数较前升高

G．右侧大脑中动脉血流速度较术前下降

H．左侧大脑后动脉血流速度恢复正常

3、为明确诊断，建议首选检查包括

A．血生化

B．心电图

C．超声心动图

D．颈动脉超声

E．TCD

F．脑血管DSA

G．颅脑CT

4、以下诊断及描述正确的有(提示颅脑CT：未发现明显异常。颈动脉超声检查如下图。)

A．颈动脉粥样硬化性血管狭窄

B．颈动脉栓塞

C．颈动脉夹层动脉瘤

D．颈内动脉肌纤维发育不良

E．大动脉炎性血管狭窄

F．颈动脉血管壁均匀性向心性增厚，管腔狭窄、血栓形成

G．颈动脉全程纤细呈“串珠样”，血流充盈不全

H．狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩镶嵌”血流特征

I．颈内动脉狭窄段流速明显升高，频带增宽

5、根据图像判断病变程度为

A．0~49%

B．50%~69%

C．70%~89%

D．70%~99%

E．80%~99%

F．血管闭塞

6、以下关于其侧支循环的判断正确的有(提示TCD：左侧大脑前动脉血流方向逆转，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉流速升高，右侧大脑后动脉及眼动脉无明显变化。)

A．左侧颈内-外动脉侧支开放

B．左侧颈内-外动脉侧支未开放

C．前交通支开放（左侧向右侧供血）

D．前交通支开放（右侧向左侧供血）

E．左后交通支开放

F．右后交通支开放

G．右后交通支未开放

H．右侧大脑前动脉狭窄

I．右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿

BCF

ACEFH

DEG

AHI

D

BDGI

整理：中国超声医师网微团队