3.β2-微球蛋白水平

1.某些染色体异常:例如13号染色体缺失,17p13缺失,14q32异位等

分期

医脉通编译自:multiple myeloma: treatable but not yet curable.medscape.2105

·免疫调节制剂(如来那度胺、沙利度胺和泊马度胺)

·组蛋白去乙酰化酶抑制剂(如帕比司他)(治疗复发/难治性疾病)

4.血浆可溶性il-6受体水平

适合移植患者先接受大剂量化疗,伴或不伴全身性放疗,随后再接受干细胞移植

序贯sct是指在第1次疗程后的6个月内有计划地进行第2个大剂量治多发性大动脉炎食疗疗及sct疗程

·生物疗法(如干扰素维持治疗;daratumumab治疗经3种治疗后的骨髓瘤患者)

国际骨髓瘤工作组最近发布了多发性骨髓瘤的修订国际分析系统(r-iss),它合并了最初的分期系统——cd138浆细胞纯化后经间期荧光原位杂交技术和血清乳酸脱氢酶(ldh)检测染色体异常(ca)

·化疗或靶向治疗,伴或不伴类固醇治疗

总之,大约47%的骨髓瘤患者生存期已超过5年而患者死亡大多因为发生了肿瘤转移肿瘤转移患者的5年生存率为45%,而未发生转移的患者5年生存率近69%

·常规毒性药物(如长春新碱、阿霉素、脂质多柔比星、依托泊苷和苯达莫斯汀)和/或烷化剂(如美法仑和环磷酰胺)

一般而言,阴燃性骨髓瘤或mgus属于无症状性,可间隔3-6个月行实验室检查和定期骨髓检多发性大动脉炎视频查,除非或变成有症状性骨孤立性浆细胞瘤(放射疗法)或髓外浆细胞瘤(放射疗法或/和手术)治愈性较大

·蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米、卡非佐米)

与x线平片相比,ct、mri和pet-ct更能准确地检测骨病变这些方法可用于进一步评估出x线检测正常的有症状部位腰椎mris显示了多发性骨髓瘤5种不同的浸润形式

医脉通编译,转载请务必注明出处

症状性骨髓瘤治疗选择

·sct

◆ r-issii:包括所有其它可能的组合

·给予二磷酸盐治疗

在《图文并茂之“多发性骨髓瘤”（一）》中,医脉通对medscape中的一组骨髓瘤幻灯进行了简要概述,内容包括骨髓瘤的风险因素、临床表现以及实验室检查等同时,也鼓励大家思考了一些问题:如何对骨髓瘤分期?大动脉炎如何治疗目前有几种分期系统?如何治疗?预后因素有哪些?那么接下来,医脉通针对这些问题简述如下,希望对大家有所帮助

5.血浆乳酸脱氢酶水平

·类固醇(如地塞米松、强的松)

(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,欢迎转载,但请务必注明出处,否则将追究法律责任本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们)

症状性骨髓瘤的治疗方案包括单药治疗或与以下药物的联合治疗:

上图颅骨侧位片所示,为典型的穿凿样骨质破坏影

2.浆细胞标记指数

干细胞移植

对于异基因sct,nccn指南指出只有在如下情况下,作为临床试验的一部分,才可进行清髓性异基因sct:①患者对初始治大动脉炎治疗疗有反应;②患者具有原发性pd;③自体sct后伴pd的患者

◆ r-iss:血清β2-微球蛋白水平

治疗

◆ r-issiii:包括iss iii期(血清β2-微球蛋白水平>5.5mg/l)和高危ca或ldh水平高;

预后

相比之下,iss分期系统更常用通常仅需依据β2微球蛋白和白蛋白水平这2个因素,将该病分为3期

附加疗法

影像学检查

化疗和其它药物

一般而言,主要有两种多发性骨髓瘤分期系统durie-salmon分期与iss分期durie-salmon分期可用于评估疾病程度和肿瘤负荷可根据血清和尿m蛋白水平、血清钙浓度、骨损伤以及血红蛋白水平,将该病分为ⅰ、ⅱ或ⅲ期

治疗选择通常取决于患者有无症状、年龄、一般状况、先前的治疗情况关于大动脉炎的临床、是否符合大剂量化疗或者是干细胞移植(sct)条件,以及有无并发症

·行血浆置换治疗高黏血症

同一患者的椎骨侧位片(上图)示严重的椎体压缩骨折(实线箭头)和扁平椎,同样也是多发性骨髓瘤的特征之一t11和t12的箭头所示的是轻度椎体硬化

6.c反应蛋白水平

·低剂量放射疗法缓解疼痛

为了评估骨病变情况,nccn指南和imwg建议行完整的放射性骨骼检查(包括颅骨、肱骨、盆骨和股骨)

·外科手术(较少见;可用于孤立性浆细胞瘤)

自体sct可达到很高的缓解率,是有移植治疗指证患者初始诱导治疗后的标准治疗研究表明,其初始治疗的疗效良好,可改善移植后的疗效,即使初始治疗后发生pd,自体sct仍能够发挥良好的疗效

影响mm预后的因素有:

2015年11月16号,美国食品大动脉炎的临床特点药品监督管理局(fda)授予daratumumab治疗多发性骨髓瘤孤儿药地位该药是首个被批准用于治疗骨髓瘤的单克隆抗体其给药方式:静脉输液;针对患者人群:预先经≥3种治疗的骨髓瘤患者11月20号,fda也批准了首个蛋白酶抑制剂口服药——ixazomib可用于治疗骨髓瘤该药可与来那度胺和地塞米松联合使用,治疗预先接受过≥1次治疗的骨髓瘤患者