患者男，59岁，上腹部不适2天要求腹部肝胆超声检查。超声检查中见，脐水平以上腹主动脉管壁局限性环形增厚，增厚段长62mm，增厚段最大外径46mm，壁最厚处约12mm；该段管壁呈不均匀低回声，内膜平滑规则，管腔内血流信号充盈正常无缺损无涡流，血流频谱形态及测值在正常范围内；该段管腔内径与上、下联续的腹主动脉内径相近，无扩张，内膜连续性好。

超声诊断：腹主动脉壁内血肿。

图1脐上腹主动脉横切面示：管壁环形增厚，内膜平滑规则

图2脐上腹主动脉纵切面示：管壁局限性环形增厚段长62mm，最大外径46mm，内膜平滑规则

图3管壁增厚段腔内血流信号充盈正常无缺损无涡流

主动脉壁内血肿(aorticintramuralhematoma，IMH)是指主动脉滋养血管自发性破裂，血液进入主动脉壁内，在内膜与中膜之间形成的血肿。

年Vilacosta等，将主动脉夹层、壁内血肿、穿透性动脉硬化性溃疡等这一组危及生命的主动脉病变称作急性主动脉综合征（acuteaorticsyndrome，AAS）。

图4IMH病理模式图

主动脉IMH的超声诊断标准为，主动脉壁呈环形或者新月形增厚，厚度＞5mm，主动脉管腔内无游离的内膜片或者真假两个腔。IMH需与主动脉夹层、动脉瘤、动脉粥样硬化、多发性大动脉炎等相鉴别。

来源：易学超声