静脉疾病

大隐静脉曲张

大隐静脉曲张是由于下肢静脉瓣功能不全或深静脉血栓形成后再通等引起的血液倒流性病变。在我国其发病率为8.6%,相关风险因素有长期站立、女性和家族史等。本病早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团,随着病情的进展可出现脂质硬化、色素沉着、瘙痒甚至溃疡。目前治疗大隐静脉曲张的方式有传统手术治疗、泡沫硬化剂和腔内治疗。

静脉血栓栓塞

下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。DVT栓子脱落易引起PE,大面积PE患者死亡高风险。PE血栓绝大多数来源于下肢深静脉血栓,抗凝治疗是DVT治疗的核心和基础,其他的治疗手段包括溶栓治疗和手术治疗。对于有抗凝禁忌证的患者或抗凝治疗后发生PE概率较大者建议安置下腔静脉过滤网,但下腔静脉滤网只是预防PE的一种措施,并不能降低VTE的发生率。

血栓后综合征

下肢深静脉血栓后综合征是下肢深静脉血栓形成经治疗后,症状有所好转,但每遇站立或活动后,下肢即肿胀、水肿,逐渐引起下肢浅静脉曲张,小腿皮肤色素沉着、硬化,甚至溃疡形成,经久不愈。患者常规卧床休息,患肢抬高。使用弹力袜。抗凝治疗防止血栓的蔓延,预防血栓复发,降低PTS的发生率。祛聚、溶栓、迈之灵、地奥司明等药物的辅助治疗。

髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征是右侧髂总动脉与第五腰椎共同压迫左侧髂总静脉而引起的左下肢静脉回流障碍性疾病,又称为Cockett综合征或May—Thurner综合征。在此基础上容易继发左下肢深静脉血栓形成。近年来,随着介入技术和介入器材的飞速发展,血管腔内治疗已经成为Cockett综合征治疗的首选。

血管炎性疾病

血管炎性疾病包括大动脉炎、雷诺病、巨细胞动脉炎、结节性动脉炎、白塞氏病等,血管炎性疾病的治疗药物治疗主要集中在抗炎和免疫抑制方面,糖皮质激素和多种免疫抑制剂已经被应用于治疗之中。一般在病变稳定后采取手术治疗,包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。

透析通路

血透通路即俗称的瘘是尿毒症患者的生命线,如果血透通路不畅或闭塞,无法血透或无法达到要求的透析量,则面临着代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症,最终导致死亡。因此建立和维护血透通路对于慢性尿毒症期患者来说至关重要。血管外科医生在自体动静脉内瘘和人工血管动静脉瘘的建立以及并发症处理上发挥重要作用。

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