“经历了这一次场‘劫后重生’，我才感觉到，世界最可怕的不是死亡，而是当你意识到，你差一点就要和最爱你的人分开……”

日前，医院举行的一场主动脉夹层科普讲座上，来自肇庆学院的病友盛老师，含着泪分享了她的心路历程。

据悉，主动脉夹层的发生没有任何前兆，而一旦发生，胸背部往往会发生“刀割一样”、“让人恐惧、绝望”的疼痛。

更要命的是，这个病真的会“要命”——如果破口位于升主动脉，48小时内死亡率达50%，一个月内更是“九死一生”！

医生表示，在国外以高龄患者为主的主动脉夹层，在我国有年轻化的趋势，不少患者在四五十岁左右，更有甚者20多岁就发生。高血压患者、烟民、孕妇等，都是主动脉夹层的高危人群。

生活中，扫地、刷墙，踩背、伸腰、打麻将、哭泣、抬重物等一些容易导致瞬间血压波动的动作，都有可能诱发主动脉夹层的发生。

当然，也包括陪读、吼娃这么考验人的工作……

图片来源：视觉中国

令人恐惧绝望的疼痛

主动脉夹层是怎么产生的呢？医院心脏大血管外科主任医师陈海生介绍，心脏血管壁分为内膜和外膜，如果内膜在血压波动之下被血流“撕裂”出了小口，一部分血流通过破口钻进内膜和外膜之间，沿着主动脉从胸部流向到腹部，甚至还会到大腿部位，动脉的内外膜就这样被血流活生生地“冲”开……

这时候，患者的相应部位会突然感到剧烈疼痛，有形容为刀割、有形容为撕心裂肺，无论如何都无法缓解。

在这种绝望的恐惧情绪下，人的血压会持续升高，夹层里的血流越来越多，把原先正常血管腔压扁，甚至最终破裂，导致死亡。如果破口在升主动脉，由于周围没有太多组织和压力，更容易破裂，因此是最可怕的一种主动脉夹层，称为“A型主动脉夹层”，发病48小时内，一半患者会丧命50%，一周内死亡率75%，一个月内“九死一生”。

大部分患者都患有高血压

烟民、孕妇也要当心

这个病的名字或许并不为太多人所熟识，但是它和高血压有着密切的关系，不同研究显示，62%~78%的主动脉夹层患者都是高血压患者。高血压会使血管长期处于应激状态，血管弹性变差，在血压突然波动之下，血管的内膜会被血流“撕裂”出小口。因此，控制好血压是这类患者预防主动脉夹层的关键。

而烟民也要当心，香烟中的很多有害成分会导致动脉壁力量减弱，血管内膜容易“破口”。当然，最好的预防方式就是戒烟防百病。

孕妇由于易有高血压，因此也是这种病的高危人群。

另外，遗传病马凡氏综合征、大动脉炎等主动脉病变的患者，也需要当心。陈海生建议马凡氏患者每年定期复查心脏彩超，假如升主动脉大小超过5厘米，或者短时间内增长很快，就要考虑做患血管手术。

有的患者还没诊断人就没了

医院心脏大血管外科主治医师张雄介绍，主动脉夹层的发病年龄高峰为50岁~70岁，男患者大约为女患者的两到三倍。目前流行病学数据显示，发病率为每年每百万人口大约5~10例，然而实际数字会更多。“我们每年都要完成50~80例主动脉夹层的手术，一些大中心每年甚至会做四五百例”。

他表示，这个疾病有两大难：

诊断难，在基层，特别是偏远地区，发病急，往往没条件诊断，或者还没来得及诊断病人就已经没了。

技术难，能开展医院不多，全省能独立开展A型主动脉夹层的专家不超过10个。

除此以外，治疗费用往往在15万~30万之间，医保能报销一部分，但还是有部分贫困家庭难以承受。

怎么及时发现主动脉夹层的发生？

医院心脏大血管外科主治医师李彬介绍：

最凶险的A型主动脉夹层，80%的患者会表现为胸痛，前胸的疼痛比后背疼痛更为常见。值得注意的是，也有部分患者会表现为背痛和肚子痛。

B型主动脉夹层，患者更多表现为背痛，其次才是胸痛和腹痛。

陈海生表示，主动脉夹层的剧烈程度让人绝望，而且一般的止痛药都不起效果，亦不像心梗吃硝酸甘油就能缓解，血压有可能会异常高或者异常低。“一旦出现这种情况，人首先要保持镇定，因为恐惧之下血压会不断升高，然后立即拨打。假如有条件的话，就近到有医院就诊。”

他介绍，医院，通过彩超、CT等影像学检查以及心电图等，医生可以把此病和症状类似的心绞痛、心梗等区分开来。假如是A型主动脉夹层，需要做外科手术更换破裂血管，“这是真正的大手术，我们最近的一场主动脉夹层手术，用了五六个医生、五六个护士和三四个麻醉师轮班，做了八个小时才完成，目前医院能够开展。”而B型主动脉夹层则相对好些，可以进行介入手术，从大腿处开刀把支架放入血管进行治疗。

来源：健康有约（gzrbjkgj）

医学指导/医院心脏大血管外科主任医师陈海生、主治医师张雄、主治医师李彬

文：广州日报全媒体记者伍仞通讯员黄月星

编辑：广州日报全媒体