医学 考研 资讯 研友 执医在线,医学考研的魔法平台 许个愿,你想要的都能实现 一、体格检查考官提问 1.提问:稽留热(大叶性肺炎、伤寒高热期)、驰张热 答:发热分度: 以口腔温度为标准,可将发热程度分为: 低热:体温为37.3℃~38℃中度发热:体温为38.1℃~39℃ 高热:体温为39.1℃~41℃超高热:体温为41℃以上 2.提问:正常呼吸频率?呼吸频率增快考虑什么问题? 答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 3.提问:什么是潮式呼吸?见于什么情况? 答:又称陈-施呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。 4.提问:呼吸深大、呼吸浅快各多见于何种病变? 答:严重代谢性酸中毒时,病人可以出现节律匀齐,呼吸深而大(吸气慢而缓,呼气 短促),病人不感呼吸困难的呼吸,称为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸,又称酸中毒大呼吸, 见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病;呼吸浅快见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、 呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠、麻醉剂或镇静剂过量等。 5.提问:正常会呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题? 答:正常会吸频率12-20次/分。呼吸频率增快见于发热、甲亢、贫血等。 6.提问:动脉血压测量方法有几种? 答:直接测压法和间接测压法。 7.提问:何谓高血压? 答:年龄在18岁以上的成人,采用标准测量方法,至少3次非同日血压达到或超过 /90mmHg,或仅舒张压达到或超过90mmHg,即可认为高血压,仅收缩压达 到或超过mmHg,称收缩期高血压。 8.提问:有一病人,多次测得两上肢血压(收缩压)差超过10mmHg,多见于何种疾病? (举两个疾病)。 答:多见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形。 9.提问:腋窝淋巴结的解剖位置?分为5群: 答:(1)腋尖淋巴结群:位于腋窝顶部; (2)中央淋巴结群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处; (3)胸肌淋巴结群:位于胸大肌下缘深部; 荟聚万千精华医享坦途人生 -- (4)肩胛下淋巴结群:位于腋窝皱襞深部; (5)外侧淋巴结群:位于腋窝外侧壁。 10.提问:左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病? 答:常见于胃癌转移、食管癌、胰腺癌转移 11.提问:肺癌,胃癌,乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结? 答:肺癌常见锁骨上或淋巴结群转移,尤以右锁骨上转移为多见;胃癌多见于向左锁 骨上淋巴结转移;乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结。 12.提问:食管癌主要检查哪些部位的淋巴结群? 答:锁骨上淋巴结检查,腋窝淋巴结检查。 13.提问:行浅表淋巴结触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群? 答:头颈部淋巴结群、上肢淋巴结群和下肢淋巴结群。 14.提问:在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么?荟医教育提供 答:检查者将示、中、环三指并拢,其指腹平放于被检查部位的皮肤上,进行滑动触 诊。 15.提问:体检时发现浅表淋巴结肿大时,应注意什么? 答:应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红 肿、瘢痕、瘘管等。 16.提问:腹股沟淋巴结分群级分群依据是什么?分上、下两群: 答:(1)上群:位于腹股沟韧带下方,于韧带平行排列,故称水平组或腹股沟韧带横 组; (2)下群:位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,故称垂直组或腹股沟淋巴结纵 组。 17.提问:腹股沟淋巴结肿大且有触痛者首先要考虑什么? 答:首先考虑下肢、会阴部炎症的问题。 18.提问:瞳孔正常直径是多少? 答:3-4毫米 19.提问:眼球运动检查的意义是什么? 答:眼球运动检查六条眼外肌的运动功能。 20.提问:双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,多见于何种病人? 答:见于昏迷病人。 21.提问:双侧瞳孔不等大提示什么?荟医教育提供 答:颅内病变(脑疝、肿瘤、脑外伤)。 荟聚万千精华医享坦途人生 -- 22.提问:两侧瞳孔缩小(针尖瞳)提示什么问题?荟医教育提供 答:中毒(有机磷农药)、红膜炎症、药物反应(吗啡,冬眠灵,毛果芸香碱等)▲ 答案也可以是:调节反反射。 23.提问:典型甲状腺功能亢进症,在检查甲状腺时触诊,听诊有什么发现? 答:触诊:甲状腺肿大,质地柔软,并在其左右叶上下极可能触到震颤。听诊:肿大 甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。 24.提问:甲状腺“冷结节”的临床意义是什么? 答:“冷结节”的癌变发生率较高,建议手术治疗。 25.提问:疑为“甲亢”时应做哪些检查? 答:(1)眼的检查 (2)甲状腺视诊、触诊、听诊、手指震颤检查。 26.提问:甲状腺肿大分度: 答:甲状腺肿大可分3度: Ⅰ度:不能看出肿大但能触及者为; Ⅱ度:能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内; Ⅲ度:超过胸锁乳突肌外缘者为。 27.提问:扁桃体发炎时有何表现? 答:扁桃体发炎时,腺体红肿、增大,在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物,或渗出物形 成的苔片状假膜,很易剥离。 28.提问:扁桃体肿大分度? 答:不超过咽腭弓为I度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ 度肿大。 29.提问:导致气管向右偏移的胸部病变可能有哪些? 答:1.左侧大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、甲状腺左叶肿大。 2.右侧肺不张、肺纤维化、右胸膜粘连。 30.提问:视诊乳房时主要内容有哪些?启航龙图 荟医教育整理 答:观察两侧乳房是否对称;乳房表面情况:皮肤颜色,皮下浅表静脉,皮肤有无红 肿、溃疡及瘢痕,“橘皮征”、“酒窝征”等;乳头:位置、大小、对称,有无内陷及溢液。 31.提问:触诊乳房时应注意哪些物理征象? 答:硬度和弹性,压痛,包块(部位,大小,外形,硬度,压痛,活动度) 32.提问:橘皮样改变? 答:乳腺癌 荟聚万千精华医享坦途人生 -- 33.提问:近期乳头内陷提示? 答:肿瘤的可能性 34.提问:扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变? 答:扁平胸见于瘦长体型者、慢性消耗性疾病等;桶状胸见于严重肺气肿;鸡胸见于 佝偻病。 35.提问:胸骨角平第几肋间? 答:第2肋间。 36.提问:何为“三凹征”?常见于什么疾病? 答:“三凹征”是指吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。主要见于呼吸道 狭窄、大气道狭窄。 37.提问:什么叫桶状胸?见于什么疾病?荟医教育提供 答:正常人胸廓前后径与左右径比例约为1:1.5,桶状胸是指胸廓前后径增大,有时 与左右径几乎相等,甚至超过左右径,呈圆桶状,肋间隙增宽且饱满。桶状胸主要见于肺气 肿患者、老年、矮胖体型者。 38.提问:何谓鸡胸?鸡胸常见于什么病变? 答:胸廓的前后径略大于左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸骨前侧壁肋 骨凹陷称为鸡胸。鸡胸常见于佝偻病患儿。 39.提问:胸廓扩张检查临床意义? 答:正常人两侧胸廓扩张度应相等,若一侧胸廓扩张受限,可见于大量胸腔积液,气 胸,胸膜增厚和肺不张等。 40.提问:语音震颤的临床意义? 答:(1)语音震颤减弱或消失主要见于肺气肿,阻塞性肺不张,大量胸腔积液或气胸, 胸膜高度增厚粘连等疾病; (2)语音震颤增强主要见于大叶性肺炎实变期,大片肺梗死,空洞型肺结核,肺 脓肿等疾病。 41..提问:语音震颤检查的原理是什么?启航龙图 荟医教育整理 答:当被检查者发出语言时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所 引起的共鸣振动,可由检查者的手触及,故又称触觉语颤。根据其振动的增强或减弱,可判 断胸内病变的性质。 42..提问:脊柱检查结果报告? 答:被检查者:(1)脊柱弯曲存在,无侧弯;(2)脊柱活动自如; (3)脊柱无压痛与叩击痛 43..提问:胸椎计数标志第几颈椎? 答:第7颈椎。低头最突出的部位。 荟聚万千精华医享坦途人生 -- 44.提问:颈椎前屈、后伸的最大角度? 答:35-45。 45..提问:什么情况下避免脊柱活动? 答:脊柱骨折、关节脱位。 46..提问:膝内翻、膝外翻时下肢的形态? 答:患者直立时,内踝和膝关节不在同一条直线上,小腿向内旋偏斜,“O”型腿 47..提问:胸腔积液时,患侧胸部听诊有何变化? 答:患侧呼吸音减弱或消失,积液区上方有时可听到支气管呼吸音,少量积液时可能 听到胸膜摩擦音。 48.提问:胸膜摩擦音与心包摩擦音如何区别?启航 荟医提供 答:患者屏住呼吸时候,胸膜摩擦音即消失,而心包摩擦音与心脏搏动有关。 49..提问:心前区隆起常见于什么疾病? 答:先天性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。 50.提问:心前区异常搏动的常见部位? 答:胸骨左缘第3-4肋间搏动、剑突下搏动、心底部异常搏动。 51..提问:何为脉压?脉压减小有什么临床意义? 答:收缩压与舒张压之差为脉压。当脉压小于30mmHg时谓脉压减小,主动脉瓣狭 窄、严重心力衰竭,心包积液 52.提问:临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变,对不对? 答:对。 53.提问:何谓心尖抬举样搏动?常见于什么病? 答:心尖抬举样搏动指心尖区徐缓、有力的搏动,可使手指尖端抬起,且持续至第二 心音开始。见于左心室厚 54.提问:心包摩擦感常见于哪种疾病?启航 荟医提供 答:急性纤维素性心包炎。 55.提问:什么叫梨形心?提示什么病变? 答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄。 56.提问:什么叫靴形心?提示什么病变? 答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。 57.提问:疑为心包积液时,心脏叩诊应注意什么? 答:疑为心包积液时,叩诊时令被检查者改变体位,叩出心浊音变化;即:卧位时心 荟聚万千精华医享坦途人生 -- 脏部浊音界增宽,坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样。 58.提问:如果心尖部听到舒张期杂音时,听诊时应注意什么?启航 荟医提供 答:要注意杂音的特点,粗糙还是柔和,杂音是递增还是递减,杂音出现于舒张期的 中晚期还是早期,体位与杂音的关系,杂音是否传导 59.提问:如果患儿是典型的“心房间隔缺损”,在胸骨左缘第2肋间可听到何种杂音? 答:可听到收缩期吹风样杂音,呈喷射型杂音。启航 荟医提供 60.提问:心尖区收缩期杂音记录“3/6”级是什么意思?能否判断有器质性心脏病? 答:“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级,分母“6”表示杂音强度采用Levine6级 分级法。“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变。 61.提问:典型的“主动脉瓣关闭不全”(非重度返流者),在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听 诊区可以听到什么? 答:可闻及舒张期叹气样杂音,递减型,向胸骨左下方及心尖区传导。 62.提问:周围血管体征检查时,可能有那些体征发现?启航 荟医提供 答:周围血管体征:可能有颈动脉搏动明显、有水冲脉及毛细血管搏动周围血管征; 股动脉处可闻及枪击音和Duroziez双重杂音。 63.提问:病理性全腹部膨隆可见于什么情况? 答:腹腔大量积液、腹内积气;肠积气、腹内巨大包块 64.提问:如何鉴别肝肿大和肝下垂? 答:肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值(9-11cm) 65.提问:肝脏触诊的注意事项? 答:注意肝脏是否肿大;肝质地;有无结节或肿块;边缘是否锐利;有无触痛;有无 搏动、摩擦感、震颤。 66.提问:正常人肝脏大小的判断?启航 荟医提供 答:正常触不到;锁骨中线不超过1cm,前正中线不超过3cm。 67.提问:Murpby征阳性,提示什么? 答:提示急性胆囊炎症,一般不见于慢性。 68.提问:黄疸进行性加深患者,当体检时触及肿大的胆囊且有实性感,提示何种疾病可能? 答:胰头癌或壶腹周围癌,胆囊癌或胆石症、胆囊炎。 69.提问:脾脏测量注意事项? 答:脾脏肿大的情况、质地。 70.提问:叙述脾肿大分为轻、中、高三度,如何分法? 荟聚万千精华医享坦途人生 -- 答:脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大;超过2cm至脐水平线以上为中度肿大;超过 脐水平线或前正中线则为高度肿大。 71.提问:脾脏触诊的体位? 答:仰卧位和右侧卧位 72.提问:门静脉高压显著时,腹部可见怎样的腹壁静脉曲张?并可常在此听到什么声音? 答:腹部可见一簇以脐为中心向四周放射静脉曲张,有人形容为“水母头”。常在此 听到静脉血管杂音。血流方向:脐以下:由上向下,反之 73.提问:腹部粗锁状膨胀见于何种疾病? 答:肠梗阻、结肠肿瘤等。 74.提问:板状腹见于? 答:急性弥漫性腹膜炎、胃肠脏器穿孔 75.提问:腹壁肌肉紧张度增加常见于? 答:胃肠胀气、气腹、腹膜炎 76.提问:腹膜刺激征包括? 答:压痛、反跳痛、肌紧张。 77.提问:压痛、反跳痛意义? 答:腹膜壁层受炎症累及。如阑尾炎伴腹膜炎 78.提问:右侧卧位触诊意义? 答:适用于脾脏较小,仰卧位触及不到时。 79.提问:腹部包块触诊的注意事项? 答:位置;大小;形态;硬度;有无压痛;有无搏动以及移动度。 80.提问:腹部触诊时,左下腹发现较粗索条状肿块,轻压痛,应采取什么简便方法鉴别乙 状结肠粪块? 答:应在肿块部位皮肤上做标记,在采取措施使其排便后,在进行腹部触诊检查,即 可鉴别是粪块还是肿块。 81.提问:炎性包块和肿瘤性包块各在腹部触诊时有什么区别? 答:炎性包块常有触痛和腹肌紧张,不易推动;肿瘤性包块一般情况下触痛不重,与 肝、脾、肾脏癌有关者可随呼吸移动。 82.提问:如何鉴别腹壁包块和腹部包块? 答:让病人抬头曲颈,腹壁包块越来越明显。 83.提问:肝上下径叩诊测量方法? 荟聚万千精华医享坦途人生 -- 答:(1)沿锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。 (2)测量肝上界(该肋间上缘)至肝下缘(或肋缘)的垂直距离。 (3)正常值:9-11cm。 84.提问:腹部叩诊移动性浊音阳性,提示了什么? 答:提示腹腔内有游离液体,量>ml。 85.提问:腹水与巨大卵巢囊肿如何区别? 答:巨大卵巢囊肿叩诊浊音在腹中部,不移动,尺压试验可阳性;腹水,移动性浊音 叩诊阳性。 86.提问:液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤? 答:检查有无腹水,超过-0ml可查出。 87.提问:一侧肋脊角叩击痛考虑什么? 答:考虑有肾结石、肾结核等。 88.提问:双侧肋脊角叩击痛考虑什么? 答:肾炎、双侧多囊肾。 89.提问:怎样才算肠鸣音消失? 答:3-5分钟听不到肠鸣音。 90.提问:如何区别动脉性和静脉性血管杂音? 答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部, 为连续性嗡鸣音。 91.提问:腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么? 答:腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。 92.提问:腹壁反射定位及意义? 答:1.定位:(1)上:胸髓7-8节:(2)中:胸髓9-10节:(3)下:胸髓11-12节: 2.意义:(1)上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。 (2)一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。 93.提问:检查两侧跟腱反射不对称有什么临床意义?启航 荟医提供 答:跟腱反射不对称时骶髓1~2,神经损害的重要体征。 补充:反射中枢:1.上、中、下腹壁反射:T7-8、9-10、11-12。 2.跟腱反射:骶髓S1-2。 3.膝腱反射:腰髓L2-4。 4.肱二头肌反射:颈髓C5-6节。 94.提问:正常人能否出现巴氏(Babinski)征阳性? 答:一岁半以内的婴儿由于神经系统发育未完善,也可出现巴氏(Babinski)征呈阳 荟聚万千精华医享坦途人生 -- 性,一岁半以后如再出现阳性则为异常,提示锥体束病变。 95.提问:反射弧组成? 答:感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器。 96.提问:当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么检查? 二、体格检查组合题: 1.眼睑、巩膜、结膜,胸部听诊,腹壁浅反射。 2.眼球运动,肺部听诊,脑膜刺激征 3.眼球运动,心脏叩诊并报告浊音界、脑膜刺激征及阳性体征报告。 4.皮肤弹性,下肢水肿,肺部听诊,脑膜刺激征 5.皮肤弹性,呼吸类型,脾触 6皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊 7.皮肤弹性的检查,凹陷性水肿的检查,心脏的触诊,脊柱的检查 8.皮肤弹性检查,下肢水肿检查、心脏叩诊,脊柱检查 9.皮肤弹性,下肢凹陷型水肿,心脏听诊,脑膜刺激症 10.扁桃体检查,肺下界叩诊,膝反射 11.扁桃体检查,肺下界叩诊 12.扁桃体检查,右肺活动度,巴宾斯基 13.量血压,脾脏触诊。 14.测血压,肝脏触诊单双手,第七颈椎棘突,腋后线(通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的 垂线),肩胛下区(两肩胛下角的连线与第12胸椎水平之间的区域) 15.测血压,颈部淋巴结触诊,腹部移动性浊音 16.血压、胆囊、淋巴结触诊 17.甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊, 18.甲状腺视诊、触诊,胸部扣诊,腹部血管杂音 19.甲状腺,肺下界叩诊,腹部血管杂音 20.甲状腺视诊触诊,肺下界扣诊,腹部血管听诊 21.甲状腺检查,肺下界移动度,肝上界叩诊 22.甲状腺视触听,肺下界移动度,腹部动脉听诊 23.气管位置、乳房触诊、脑膜刺激征 24.气管的检查、乳房的触诊、心脏的触诊、脑膜刺激征, 25.气管位置、心脏叩诊、脑膜刺激征 荟聚万千精华医享坦途人生 -- 26.气管位置、心脏叩诊、脊柱检查 27.气管位置、肺部听诊、脑膜刺激征 28.锁骨上窝淋巴结,肺下界叩诊,病理反射 29.锁骨上淋巴结触诊,肺下界叩诊,膝反射 30.锁骨上淋巴结,颈前颈后淋巴结,胸叩诊,肝脏、脾脏触诊 31.腋窝淋巴结触诊,肺下界扣诊,腹部血管杂音听诊 32.腋窝淋巴结触诊,肺下界,肝上界扣诊 33.腋窝淋巴结,右肺下界的叩诊,腹部血管杂音的听诊 34.腋窝淋巴结,肺下界移动度,腹部动脉杂音听 35.腋窝淋巴结触诊,肺下界活动度叩诊,左下腹包块触诊 36.锁骨上淋巴结触诊,右肺肩甲下移动度测量和病理反射 后台留言可获得PDF文件 更多知识点↓ ▲考研交流群: 执医在线 助你,今年证到手 官方微博 启航龙图荟医教育荟医教育扫一扫下载订阅号助手,用手机发文章赞赏 长按精彩青春记告别白癜风行动专业的白癜风医院
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