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「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。 目前在读的是《影像医学操作常规》，是一本从放射科实际工作情况出发的实用好书！列举了X线、CT、MRI那些基本设备操作及摆位规范等。 第三章MRI检查第三节颅脑MRI检查 1．脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤等。 2．颅内感染：结核性、化脓性等。 3．脑血管疾病：脑出血、脑梗塞、血管畸形等。 4．脑白质病变：MS等。 5．脑发育畸形。 6．脑退行性病变。 7．脑室及蛛网膜下腔病变。 8．脑挫伤及颅内亚急性血肿。 同基本常规 1．线圈选择：选用高分辨头颅专用线圈 2．体位及采集中心：头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致。头颅正中矢状面与线圈纵轴尽量保持一致并垂直于床面，眉间线位于线圈横轴中心，在患者头颅两侧加固定软垫。 3．扫描方位：常规为横断位，根据需要加扫冠状位或矢状位 4．脉冲序列及扫描参数 （1）脉冲序列：SE、TurboSE、IR、TGRE、GRE等 （2）采集模式：MS(多层)、2D、3D （3）采集矩阵：×(80～)、×(～) （4）重建矩阵：×、×、× （5）FOV：～mm （6）NSA(信号平均次数)：1～4次 （7）THK/Gap(层厚/间距)：4～8mm/(10～50)% （8）TR/TE：(SET1WI)～ms/10～30ms (SET2WI)～0ms/80～ms (TSET2WI)0～ms/～ms/4～32 5．MRI增强扫描：平扫如有阳性发现需进一步明确诊断时用Gd-DTPA按0.2mg/kg(即 0.1mmol/kg)静脉注射后用T1-W扫描。 1．位于中线或中线附近的病变应行常规矢状位扫描。 2．位于垂体及下丘脑附近的病变常规行冠状位＋矢状位扫描。 3．天幕附近的病变应加扫冠状位及矢状位。 4．与脑室相关的疾病应加扫冠状位及矢状位。 5．脂肪抑制技术与增强检查T1加权像联合使用有助于颅神经病变的显示。 第四节颅内MRA检查 1．脑梗塞 2．脑动脉瘤 3．脑动静脉畸形 4．脑动脉炎 5．矢状窦狭窄或血栓 6．颈静脉球体瘤 同基本常规 1．线圈选择：选用高分辨头颅专用线圈。 2．体位及采集中心：头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致。头颅正中矢状面与线圈纵轴尽量保持一致并垂直于床面，眉间线位于线圈横轴中心，在患者头颅两侧加固定软垫。 3．扫描方位：3D-TOF使用横断方位，3D-PC使用横断及冠状方法;根据病变性质选择预饱和静脉或动脉血流。 4．脉冲序列及扫描参数： 脉冲序列：Fisp3D-TOF、Fisp3D-PC、Fisp2D-PC等 采集模式：3D、M2D 采集矩阵：×(～)、×(～) 重建矩阵：×、× FOV：～mm NSA(信号平均次数)：1～2次 THK/Gap(层厚/间距)：0.75～4mm/(-50～0)% TR/TE/Flip：32ms/12ms/20°(3D-PC) 50ms/7ms/25°(3DTOF) 40ms/13ms/20°(2D-PC) 40ms/9ms/25°(3DTOFFSPGR) 第五节眼部MRI检查 1．隔前病变：蜂窝织炎，基底细胞癌，肉芽肿。 2．肌锥外病变：泪腺及软组织疾病，眶骨病变：骨瘤，成骨肉瘤，骨纤维结构不良，巨细胞瘤，软骨肉瘤及转移瘤。 3．肌锥外病变：内分泌性眼病，眼眶肌炎，横纹肌肉瘤，淋巴瘤。 4．肌锥内病变：海绵状血管瘤，炎性假瘤、血管畸形、淋巴管瘤、脂肪瘤、转移瘤等。 5．视神经及其鞘病变：视神经胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎等。 6．眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、转移瘤等。 1．眼眶和球内异物。 2．同基本常规。 1．线圈选择：选用头部高分辨线圈、环形表面线圈或眼眶专用线圈。 2．体位及采集中心：选用头线圈，体位同颅脑MRI体位。选用眼眶表面线圈，线圈中心置于两眼瞳间线中点。 3．扫描方位：眼眶MRI常规扫描方位为横断位、矢状斜位、观察眼球的球壁肌肉常用冠状位序列。 4．脉冲序列及扫描参数： 脉冲序列：SE、TSE、STIR等 采集模式：MS、2D、3D． 采集矩阵：×(~) 重建矩阵：×、× FOV：~mm NSA：4~6次 THK/Gap：2~5mm(10~20)％ TR/TE：~ms/20~30ms(SETlWI) ~0ms/80~ms(SET2WI) TR/TE/ETL：0~ms/~ms/8~32(TSET2WI) TR/TE/TI：1~0/20~30ms/~ms(STIR) 1．同头颅MRI检查。 2．视神经检查矢状位应平行与视神经前后轴，冠状位应垂直于视神经。 第六节鼻及鼻窦MRI检查 1．先天性异常：鼻腔闭塞，鼻中线囊肿和瘘管，脑膜或脑膜脑膨出。 2．外伤。 3．炎症：鼻窦炎，粘膜囊肿，鼻腔鼻窦息肉，肉芽肿性炎症，鼻窦炎并发症。 4．良性肿瘤和类肿瘤：粘液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症、软骨瘤、颅骨囊肿。 5．恶性肿瘤、鼻腔癌肿、上领窦癌肿、筛窦癌肿、额窦癌肿、蝶窦癌肿、鼻腔鼻窦癌肿的复发和转移。 同基本常规。 1．线圈选择：通常选头部线圈，对鼻腔、上额窦病变可选用表面线圈。对筛窦、蝶窦等深层部位病变应选用头线圈为佳。 2．体位及采集中心：头先进仰卧位，鼻根部对准线圈横轴中线。定位灯纵横轴线分别对准线圈纵横轴中线。 3．扫描方位：鼻及鼻窦MRI常规扫描方位为横断位，配合冠状位及矢状位对鼻及鼻窦病变的显示更有帮助。 4．脉冲序列及扫描参数： 脉冲序列：SE、TSE 采集模式：MS 采集矩阵：×(80~) 重建矩阵：× FOV：~mm NSA：1~4次 THK/Gap：4~8mm/(10~20)％ TR/TE：~ms/10~30ms(SETlWI) ~0ms/80~l00ms(SET2WI) TR/TE/ETL：0~0ms/~ms/4~16(TSET2WI) 同头颅MRI检查。 第七节颞颌关节MRI检查 颞颌关节(TMJ)MRI不仅对其器质性病变有重要的诊断价值，而且可通过电影显示方式，对其功能性改变作出正确的诊断。 1．颞颌关节功能紊乱和脱位。 2．外伤。 3．关节炎。 同头颅MRI检查。 1．线圈选择：常规选用7~8cm环形TMJ表面线圈一对，一次固定，左右对比成像。 2．体位及采集中心：患者仰卧头部置于TMJ专用头架上体位摆法同颅脑MRI技术。将环 形TMJ线圈中心对准外耳孔前1~2cm处之颞颌关节，将定位灯纵轴线对头部中线，横轴线对准外耳孔。 3．扫描方位：TMJ常规磁共振扫描方位为冠状位和矢状斜位。矢状斜位主要用于单层多时相动态扫描，可以电影显示模式诊断其功能性病变。若需观察TMJ功能，使用单层多时相动态扫描序列。 4．TMJ单层多时像(SSMP)扫描及电影显示： 使用矢状斜位扫描，每侧颞颌关节设定一个采集包。颞颌关节处于不同的咬合位置时进行多次重复扫描。同一层面的TMJ在运动的不同时相的图像，用快速连续显示的方法，即可成为连续的运动画面TMJ电影。 5．脉冲序列及扫描参数： 脉冲序列：SE、TSE、GRE 采集模式：MS、2D 采集矩阵：×(~) 重建矩阵：× FOV：~mm NSA：2~4次 THK/Gap：2~4mm(10~20)％ TR/TE：ms/20~30ms(SETlWI) TR/TE/ETL：~ms/15~25ms/4(TSETlWI) TR/TE/Flip：50ms/23ms/20°(GREMOVIE) 1．尽量使线圈平面与主磁场平行，用束带将线圈固定于TMJ头架上。线圈尽量贴近TMJ。 2．给患者讲解辅助开口器的用法，嘱患者在动态扫描时，每作一次扫描，患者需根据辅助张口器的等高阶梯张开一个口形，依从小到大的顺序等速变化。每张大一级作一次扫描直至最大为止。 1．正常变异和先天异常。 2．外伤。 3．良性肿瘤。 4．恶性肿瘤。 5．其他疾病：美尼氏综合征。 同基本常规。 1．线圈选择：选用头部线圈或耳部环形表面线圈。 2．体位及采集中心：采用头部线圈则体位同颅脑MRI技术。采用耳部环形表面线圈则体位同颞颌关节MRI技术。 3．扫描方位：内耳半规管MRI通常采用横断位扫描。 4．脉冲序列及扫描参数: 脉冲序列：CISS 采集模式：3D 采集矩阵：×(~) 重建矩阵：×、× FOV：~mm NSA：2次 THK/Gap：0.75~lmm/0 1．同头颅MRI检查。 2．中耳病变的诊断MRI不如CT检查。 第九节鼻咽部MRI检查 1．先天异常。 2．良性肿瘤和类肿瘤：粘膜囊肿、增殖体肥大等。 3．恶性肿瘤：鼻咽癌、淋巴瘤等。 同基本常规。 1．线圈选择：可选用头部线圈及表面线圈，以头部线圈最常用，如患者颈部太短或病变涉及鼻咽以下部分则应选颈部表面线圈。 2．体位及采集中心：选用头部线圈时体位与颅脑MRI相同。选用表面线圈，环形表面线圈中心对准鼻尖。 3．扫描方位：常规采用横断面、冠状面扫描，必要时加矢状面扫描。 4．脉冲序列及扫描参数： 脉冲序列：SE、TSE 采集模式：MS 采集矩阵：×(80~) 重建矩阵：× FOV：~mm NSA：1~4次 THK/Gap：4~6mm/(10~20)％ TR/TE：~ms/20~30ms(SETlWI) ~0ms/80~ms(SET2WI) TR/TE/ETL：0~0ms/90~ms/8~16(TSET2WI) 1．线圈应尽量贴近面部，线圈平面尽量与磁场平行，头部正中矢状面置于床面中心并与床面垂直，两侧听眶线之平面与床面垂直。 2．注意环形表面线圈直径应有17~18cm，径线太小则深层组织信号显示不良。 3．对鼻咽患者疑有颅底内侵犯时，采用增强扫描、动态及延时MRI增强扫描有助于鼻咽癌的定性及侵犯深度的诊断。 第十节口咽部MRI检查 1．良性肿瘤和类肿瘤：舌甲状腺残留、鳃裂囊肿、恶性肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、 表皮样囊肿和皮样囊肿、舌下囊肿、颌下腺和舌下腺混合瘤、舌下腺和颌下腺恶性肿瘤、颌下腺结石和感染。 2．炎症性病变：蜂窝织炎和脓肿。 同基本常规。 1．线圈选择选用颈部环形表面线圈、鞍形线圈、颈部容积线圈。 2．体位及采集中心：仰卧位，双侧听毗线平面与床面垂直，头颈部正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。将环形表面线圈中心对准患者口部。 3．扫描方位：常规采用横断面、冠状面扫描，必要时加矢状面扫描。 4．脉冲序列及扫描参数 脉冲序列：SE、TSE 采集模式：MS 采集矩阵：×(80~) 重建矩阵：× FOV：~mm NSA：1~4次 THK/Gap：5~8mm/(10~20)％ TR/TE：~ms/20~30ms(SET1WI) ~0ms/80~90ms(SET2WI) TR/TE/ETL：0~0ms/~ms/8~16(TSET2WI) 1．用束缚带将其固定于颈后或头托上，使线圈尽量贴近面部及颈部，线圈平面与磁场平行。 2．特别告知患者在数据采集时，不可运动舌、下颌，不可做吞咽动作。 3．同头颅MRI检查。 第十一节喉及甲状腺MRI检查 1．喉：喉气囊肿、恶性肿瘤、良性肿瘤、外伤、肉芽肿。 2．甲状腺和甲状旁腺：恶性肿瘤、良性肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲状腺胶样囊肿和非胶样囊肿、结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺疾病、甲状舌骨导管囊肿。 同基本常规。 1．线圈选择：选用颈部表面线圈或颈部容积线圈。 2．体位及采集中心：仰卧位于检查床上，使听口线平面与床面垂直，正中矢状面与床面中线一致并与床面垂直。将环形表面线圈置于颈部前面，线圈中心对准甲状软骨，并固定线圈。 3．扫描方位：喉及甲状腺MRI常规扫描方位为横断位及冠状位。必要时可加矢状位。 4．脉冲序列及扫描参数： 脉冲序列：SE、TSE 采集模式：MS 采集矩阵：×(80~) 重建矩阵：× FOV：~mm NSA：1~4次 THK/Gap：3~6mm/(10~20)％ TR/TE：~ms/20~30ms(SET1WI) ~0ms/80~90ms(SET2WI) TR/TE/ETL：0~0ms/~ms/8~16(TSET2WI) 1．使线圈与颈部尽量贴近。线圈面尽量与磁场平行。 2．特别告知患者在数据采集时，不可运动舌、下颌，不可做吞咽动作。 3．同头颅MRI检查。 第十二节颅颈部MRA检查 1．颈部大血管病变。 2．血管源性肿瘤和富血管性肿瘤。 同基本常规。 1．线圈选择：可选用颈部柔韧环形表面线圈、鞍形线圈、容积线圈、包裹线圈等。 2．体位及采集中心：同颈髓、颈椎MRI技术。 3．扫描方位：颅颈部MRA常规采用横断位、冠状位扫描。横断位扫描通常配合TOF技术。 血流方向通常配合PC技术。 4．脉冲序列及扫描参数： 脉冲序列：Fisp2D-TOF、Fisp3D-PC、Fisp2D-PC等 采集模式：3D、2D 采集矩阵：×(~) 重建矩阵：×、× FOV：~mm NSA：2~4次 THK/Gap：1~4mm/(-50~0)％ TR/TE/Flip：45ms/15ms/20°(3D-PC) 40ms/13ms/20°(2D-PC) 50ms/8ms/30°(2D-TOF) 1．预饱和带的位置。 2．TOF和PC法的适应征。 3．同头颅MRI检查。 MRI检查的基本成规、成像序列和参数的选择#医学影像每日笔记19# 小看赞赏 长按治癜风一般多久能好怎样医治白癜风
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