主动脉瓣膜反流的主要病因可以归纳为以下几点：

一、先天性因素二叶式主动脉瓣：

正常情况下，主动脉瓣有三个瓣叶，而部分患者可能由于先天性发育异常，主动脉瓣仅有两个瓣叶，这种结构异常容易导致主动脉瓣关闭不全，从而引发反流。这是成人轻度慢性主动脉瓣反流最常见的原因之一。

二、后天性因素瓣膜退行性变：

1，随着年龄的增长，中老年人的心脏瓣膜可能会逐渐发生退行性变，导致瓣膜功能下降，出现关闭不全和反流现象。

这是中老年人中度至重度慢性主动脉瓣反流的主要病因之一。

2，感染性心内膜炎：

细菌、真菌等病原体感染心脏内膜和瓣膜，可能导致瓣膜穿孔、破损或形成赘生物，进而影响瓣膜的关闭功能，引发反流。

这是急性主动脉瓣反流和慢性主动脉瓣反流的重要病因之一。

3，风湿性心脏病：

风湿热累及心脏瓣膜时，可引起瓣膜炎症、粘连、变形和钙化等病理改变，导致瓣膜关闭不全和反流。

特别是在感染链球菌性上呼吸道感染后未及时治疗的情况下，容易诱发风湿性心脏病。

4，其他疾病：

如主动脉夹层、梅毒性主动脉炎、多发性大动脉炎、结缔组织性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、高血压等也可能导致主动脉瓣反流。

5，高血压控制不佳时会引起左房增大，导致二尖瓣关闭不全，进而出现主动脉瓣反流。

三、其他因素创伤和手术：

1，心脏或胸部的创伤，以及心脏手术过程中可能对主动脉瓣造成的损伤，也可能导致主动脉瓣反流。

2，生理因素：

随着年龄的增长，老年人可能会出现瓣膜钙化等生理性改变，导致二尖瓣和三尖瓣轻度关闭不全，从而出现主动脉瓣反流的情况。

这种情况一般属于正常现象，不需要特殊处理，定期观察即可。

四，综上所述，主动脉瓣膜反流的主要病因包括先天性因素、后天性因素（如瓣膜退行性变、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等）以及其他因素（如创伤和手术、生理因素等）。

不同患者的病因可能有所不同，需要根据具体情况进行诊断和治疗。