临床上，

由剧烈胸痛为首发症状，

最终导致急性死亡的疾病

主要有三种，

分别为急性心肌梗塞、

急性肺动脉梗塞、

急性主动脉夹层。

其中，

急性主动脉夹层

又被称为“超级癌症”。

主动脉夹层的发病率每年为

十万分之一至二十万分之一，

男女比例约2～3:1，

发病高峰年龄是45～70岁，

65%～70%在急性期

死于心脏压塞、心律失常等。

那么，

主动脉夹层的

高危因素有哪些？

该如何防治？

中国医大一院

心脏外科专家

和您说说。

主动脉是贯穿人体全身的大血管，由心脏直接发出，为全身重要器官供血和供氧。主动脉血管壁有内、中、外三层结构，正常情况下三层膜紧贴在一起，共同承受血流的冲击力。

主动脉夹层指主动脉内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

主动脉夹层分型

主动脉Debakey分型方法根据破口位置及夹层累及范围分为三型：

I型：破口位于升主动脉，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉；

II型：破口位于升主动脉，夹层仅限于升主动脉；

III型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远，累及范围为降主动脉。

另一种习惯分型方法为Stanford分型，分别为StanfordA型（包含DebakeyI型和DebakeyII型），StanfordB型（DebakeyIII型）。

高危因素

主动脉夹层的高危因素有很多，如高血压、妊娠、糖尿病、吸烟、遗传（马凡氏综合征）、大动脉炎、外伤等。

目前形成夹层最为常见的原因是高血压，几乎所有主动脉夹层患者都存在控制不佳的高血压现象。

所以，高血压患者如突然出现剧烈，难以缓解，呈现为撕裂样、刀割样的胸背部及腰部疼痛时，医院进行检查，如主动脉CTA、心电图、心脏超声、心肌酶学等检查，与急性心肌梗塞相鉴别，避免延误治疗时机。

主动脉夹层的治疗

诊断明确后，应立即给予严格控制血压、调节心率、镇痛、绝对卧床等对症治疗（收缩压控制在-mmHg，心率60-80次/分）。

如为StanfordA型及复杂StanfordB型主动脉夹层需外科开胸，体外循环辅助下根据夹层累及范围行升主动脉置换、Sun式手术、David手术、Bentall手术等。如为常规StanfordB型主动脉夹层可行介入微创行主动脉腔内修复术。

辣么，

术后就可以高枕无忧了吗？

并！不！是！

控制好血压、心率

及定期复查至关重要！

否则可导致再发夹层，

需再次行胸腹主动脉置换

或主动脉腔内修复术，

二次手术的创伤

及经济负担是极重的。

如何预防？

综上所述，主动脉夹层的预防应从控制血压入手，规律服药，将血压和心率控制在正常范围内；改善生活方式，禁止熬夜，养成良好的生活、饮食习惯，低盐低脂饮食，勿暴饮暴食，监测血糖、血脂，适当运动，避免剧烈运动等。

如高血压控制不佳的患者

出现之前描述的胸痛，

应立即就医，

给予控制血压等治疗，

避免病情进一步恶化。

（图源网络）