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又到每周三的《名医热线》栏目了希望我们的这个栏目能够为您的身心健康带来益处 本期话题 血管疾病的诊断和治疗 做客专家主持人：我想先请教一下王主任，什么是血管外科？ 王建平：血管外科(VascularSurgery)是外科学的一个分支学科，属于一个新兴学科。它主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。人体除了毛发、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵盖的范围很广。 主持人：是不是只要有血管上的疾病，都属于血管外科的范畴呢？ 王建平：也不全是，例如我刚才说的，除了脑部、心脏区域的血管疾病，其他的可以归我们血管外科管理。我举个简单的例子，大家可能就有个直观的理解，例如中风，他就是脑血管病变的结果，虽然是血管出现了问题，但它归神经内科管理。除此之外，例如颈部、胸部、腹部、髂盆腔及四肢血管的病变，那就属于我们血管外科的治疗范围了。 主持人：也就是说，颈部、胸部、腹部、髂盆腔及四肢血管的疾病都需要到血管外科治疗。那能具体说说，都有哪些疾病吗？ 王建平：血管外科疾病具体可分为动脉性疾病和静脉性疾病。动脉性疾病可分为扩张性疾病和缺血性疾病。总的来说，血管内血流有异常了，不管是血流快了，还是血流慢了，甚至说是医院就诊，进行及早的治疗。 主持人：医院血管外科是什么时候成立的？都有哪些技术、设备优势？ 王建平：医院血管外科是于去年9月份成立的。在技术医院血管外科的指导，医院的李晓强教授团队会定期来扬中进行坐诊手术。应该说，虽然成立的时间不是太长，但是我们的技术水平应该是接受省内同步的，就镇江地区而言，我们也是率先成立的，单独建科。设备方面，我们在年底，引进的DSA，全称（数字造影血管减影机），它应该说在整个镇江地区，都是最先进的。这个设备对我们开展这项新技术给与了很大的帮助。在这里，我想给大家简要介绍下这个数字造影血管减影机机器。它是利用影像学中X线图像，经过计算机数字化输出，在通过减影、增强和再成像来获得清晰的纯血管影像，同时实时地显现血管影。它将人体的骨骼带来的干扰全部去掉，只剩了血管的影响资料。所以有了DSA这个设备的助力，我们血管外科的开展，可以说是如虎添翼。 主持人：那现在我们血管外科都开展了多少例这样的手术？ 王建平：应该来说，从刚开始的不了解不认识，到现在已经有越来越多人老百姓开始接受它。 主持人：那讲到这了您能给我们介绍介绍，在日常工作中遇到过哪些凶险的疾病/患者？ 王建平：好的，正好利用这次机会，我来谈谈，哪些疾病是比较的凶险、哪些疾病是较常见的，以及我们是如何治疗的。凶险的疾病主要有：主动脉夹层、腹主动脉瘤、深静脉血栓。主动脉夹层被称为最危险的杀手，主动脉夹层虽然较危险，但是可以治疗的，主动分为开放手术和介入手术，具体手术方式根据病人具体的情况决定，目前医院主要开展主动脉夹层的介入腔内修复手术，该手术方式的特点是创伤小、并发症少、死亡率低，而且手术后患者可获得长期生存。腹主动脉瘤被称为体内不定时炸弹，当瘤体增大到一定程度，随时有发生破裂的可能。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。腹主动脉瘤多数无症状，常因其他原因检查腹部B超、CT等发现，也有部分人因发现腹部搏动性包块而就诊。腹主动脉瘤会出现瘤体破裂、动脉栓塞、动静脉瘘等严重并发症，主要治疗方法包块开放置换人工血管及腔内修复手术。腹主动脉瘤腔内修复术是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成易发生于老龄、肿瘤、大手术术后患者。若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果，死亡率高达50%，由于深静脉血栓只有10-17%有腿肿症状，因此被称为沉默的杀手。深静脉血栓可防、可治，其中预防最为重要，预防措施到位，可避免深静脉血栓的形成，针对高危人群，主要预防措施为踝泵运动、术后早期下床活动、抗凝治疗以及穿抗血栓弹力袜。下肢动脉硬化闭塞症也被称为老寒腿，是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高龄等是下肢动脉硬化性闭塞症的危险因素。有跛行、疼痛甚至肢体坏死等并发症，如不及时干预、治疗，可能产生肢体坏死需截肢的严重并发症。如症状不严重可通过药物治疗缓解症状，如症状严重则需通过手术治疗，目前主要的治疗方式包括开放搭桥手术、介入手术。主持人：常见的血管外科的病症，能给我们介绍下吗？ 王建平：热疗适应症广泛，但以下情况不宜热疗：1、严重心脏病患者及带心脏搏器者禁用，因为微波有辐射，会影响心脏起搏器；2、肿瘤部位有结核者禁用；3、有出血倾向者禁用；4、在经期的女性患者禁用；5、体内植有金属物体，如腹钢板、钢钉者接骨禁用；6、孕妇；7、颅内占位性病变禁用；8、各种白血病患者禁用。 主持人：目医院有这个热疗机？我院热疗机的优势是什么？ 王建平：九类情况要看血管外科，若你出现以下症状，请及时前往血管外科寻求帮助：1.突发胸背部撕裂样的疼痛，有胸主动脉夹层动脉瘤的可能。2.腹部、颈部、四肢有搏动性包块，有动脉瘤的可能。3.突发肢体疼痛、发凉、颜色改变，有动脉栓塞或血栓形成的可能。4.间歇性跛行（走走要停停）甚至肢体溃疡、坏疽，有动脉狭窄、闭塞的可能。5.突发短暂晕厥、摔倒、视物不清、脑梗塞，有颈动脉狭窄的可能。6.青少年出现脑缺血，四肢缺血，顽固性高血压，单侧或双侧脉搏摸不到，有大动脉炎可能。7.突发单侧或双侧下肢肿胀，有下肢深静脉血栓形成可能。8.膝下皮肤颜色加深、变黑、溃疡、足趾皮肤破溃，有动脉硬化闭塞症、糖尿病足、脉管炎可能。9.下肢静脉血管迂曲扩张，有下肢静脉曲张或瓣膜功能不全可能。下期预告下期话题 中医对脾胃病的治疗主持人：我们节目的直播时间为每周三上午10:00-10:30，重播时间为每周六周日上午八点，广播频率为FM.6，如果您错过首播，还可以北京哪个看白癜风的医院好青少年白癜风如何治疗
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