|
门诊经常有患者发现自己的左、右手血压不一样，大多数人的血压右侧稍高一点，当然这不是绝对，也有左侧血压高于右侧者，人的器官没有完全对称的，血压也一样，下面谈谈左、右手血压不一样的几种情况。 1左、右手血压相差多少可以认为在正常范围？如何取值？ 一般认为，左、右手血压的差值在10mmHg以内是正常的，有的教科书上写明，测血压以右侧为主，但现在公认的做法是首次测量血压要测两侧上肢血压，取血压高的一侧为以后测血压的一侧上肢。没有必要到以后的就诊过程中，每次都测量双上肢血压。 2哪些异常情况可以引起左、右手血压差 除上面说的在10mmHg以内的不考虑病理状态外，所有双上肢血压差值超过10mmHg以上者，要考虑可能存在有病理原因，常见疾病的原因有： 锁骨下动脉或者肱动脉狭窄（以锁骨下动脉常见），动脉狭窄的原因考虑有动脉粥样硬化、动脉炎、先天性畸形变异或者发育不良。 主动脉夹层累及锁骨下动脉也可以引起两上肢血压相差比较大。 中风的患者，不管是脑出血或脑梗塞的患者，如果遗留有肢体乏力、瘫痪或者是肢体运动障碍，患侧肢体的血压也会比健侧更低。 双上肢血压差超过30mmHg，基本能确定在血压低的一侧存在着严重的锁骨下动脉狭窄或者锁骨下动脉夹层。这时可能存在血压低的一侧肢体活动有症状，例如发麻、疼痛，甚至出现患者肢体肌肉萎缩。 3左、右手血压差距大，需要哪些检查？ 一旦发现左右手血压差值在10mmHg以上，需要查找是否存在有锁骨下动脉和肱动脉有病变？动脉影像学检查对明确是否有动脉病变有重要帮助。其中超声检查简单易行，但准确度欠佳。CT血管显影、锁骨下动脉造影和肱动脉造影能明确诊断。 如果发现锁骨下动脉或肱动脉病变，还需要查找动脉病变的原因，如动脉硬化、动脉炎或者是主动脉夹层累及？例如能确定血管病变由动脉硬化引起，需要控制动脉硬化的各种危险因素，尽最大努力阻止动脉硬化的发生。 4左、右手血压差距大的治疗 如果未发现有血管病变，当然不需要做特殊处理。一旦确认存在着血管病变，要是血管病变的病因、程度而制定治疗方案。首先是尽力去除病因，让疾病不再继续发展。当确认存在的锁骨下动脉狭窄，或者是肱动脉狭窄的时候，要结合狭窄的程度以及患肢是否有缺血症状来决定是否需要血管再通治疗，动脉狭窄程度超过70%，或者是患者有活动后手发麻或者疼痛，甚至有肌肉萎缩的时候，一定要做血管再通治疗，大部分做的是安装支架治疗，当然也可以行血管搭桥治疗。 如果患病血管的病变解除，双手的血压差值可以缩小到正常范围。 总之：一旦发现左、右手的血压相差10mmHg以上，医院去确认，如属实，要查明引起的原因，如确定锁骨下动脉病变，或者肱动脉病变引起，需要在去除病因的基础上，积极改善血管的供血，必要时行血管再通治疗。 医师简介 医院心血管内科 陈江斌主任医师硕士生导师 如果你想获取心血管资讯，可扫描 或长按识别北京治疗白癜风价格多少北京中科白瘕风是几级医院
|
