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40岁之前高血压，一定要检查这三项！ 来源掌上医院李青 导语一般来说，原发性高血压大多40岁以后发生，而继发性高血压常于40岁之前发生。所以，对40岁之前发生的高血压一定要筛查这三类疾病。我们常说的高血压，一般指的是原发性高血压，没有明确的病因，其发生与遗传以及不健康的生活习惯有关。但是，还有一些高血压是因为某种疾病比如肾脏病、原发性醛固酮增多症等引起，先有这些病，后出现高血压，这类高血压称继发性高血压。 一般来说，原发性高血压大多40岁以后发生，而继发性高血压常于40岁之前发生。所以，对40岁之前发生的高血压一定要筛查上述的疾病。今天我重点介绍一个检查项目——高血压三项。 肾脏分泌一种东西叫肾素，肾素又激活一系列的程序称肾素--血管紧张素--醛固酮系统(专业称RAS系统)。正常情况下，RAS对维持人体的血压、血容量的稳定以及水和电解质等的内环境平衡发挥着非常重要的作用。但是，异常情况下，比如肾脏受损后肾素分泌增加，或者肾上腺出现问题醛固酮分泌增加等，都会出现血压升高等一系列病理情况。 临床上，我们通过检查血液中的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮三种物质的含量，来判断患者的高血压是原发性高血压还是继发性高血压，是哪一个类型的继发性高血压，这个检查就是高血压三项检查。 再说原发性醛固酮增多症。美国最新的一项研究发现，万个高血压患者中，估计有万个原发性醛固酮增多症，远远高于之前统计的数字。也就是说，我们对原发性醛固酮增多症的认识还远远不够，大量的患者被误认为是原发性高血压。 年美国的指南提出应将原发性醛固酮增多症作为公共健康问题对待，并建议对以下人群进行高血压三项的筛查： 1、伴有低钾血症的高血压患者； 、高血压同时伴有睡眠呼吸暂停的患者； 3、三个不同的日子测量血压，持续超过/mmHg的患者； 4、难治性高血压（经3种常规降压药治疗无效）患者； 5、使用4种及以上药物控制高血压的患者； 6、有肾上腺肿物或肾上腺瘤的高血压患者； 7、40岁之前发生的早发型高血压，以及有早发型高血压家族史的患者； 8、直系亲属中有原发性醛固酮增多症的患者。 请对号入座。 除了筛查高血压三项之外，还应该进行血钾、尿钾、肾上腺薄层CT等检查，必要时做肾上腺静脉插管取血查高血压三项。 一附院内分泌科积累了大量继发高血压筛查的病例，具有丰富临床经验，拥有完备的筛查试验设备和检测仪器，有需要请您联系-（医办室）任卫东（主任）许峥嵘（副主任医师）谷君（副主任医师） 谷君，女年5月出生，副主任医师，硕士研究生，张家口市医学会内分泌学会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。年毕业于哈尔滨医科大学，获内科学内分泌硕士学位。年8月在河北医院内分泌科参加工作，年晋升为主治医师医院进修学习一年，年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇，出版论著部。擅长肾上腺疾病、垂体疾病、骨代谢疾病、性腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病。特别是在垂体疾病和内分泌高血压的诊断和治疗方面经验丰富。个人联系。出诊时间：每周三全天。 继发性高血压的常见病因、筛查和诊断来源医脉通心血管 导读 继发性高血压是某些疾病引起的高血压，也称为症状性高血压。引起继发性高血压的疾病种类繁多，涉及多个系统，临床上容易漏诊和误诊。继发性高血压的常见病因有哪些？筛查和诊断方法分别是什么？本文通过一张表格对上述问题进行概括。 继发性高血压大约占高血压的10％～0%。随着临床诊疗水平的提高，继发性高血压的检出率也相应增加。像阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症这些隐匿的继发性高血压病因已经不再是罕见病。 继发性高血压的常见病因主要包括以下几类： ?阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ?肾性高血压：肾实质性病变，如各类型肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、巨大肾积水、肾脏肿瘤、肾结石、肾结核等；肾血管性疾病，如大动脉炎、肾动脉纤维性结构不良、肾动脉粥样硬化、外伤导致的肾动脉血栓等 ?内分泌疾病：肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合症及嗜铬细胞瘤）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎）、垂体瘤、肾素分泌瘤、糖尿病、痛风等 ?心血管疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等 ?神经系统疾病：颅压增高、间脑综合征、脊髓横贯性损伤等 ?全身性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿病等 表1继发性高血压的临床表现和筛查诊断 （续表） 新疆医院、新疆高血压研究所李南方教授指出，对于以下五类患者应注意继发性高血压的排查： （1）患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高； （）老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现了高血压或者原有降压药物疗效下降，表现血压的波动性大，药物治疗反应差； （3）急进性和恶性高血压，器官损害严重； （4）特殊症状、体征：如肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦、阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气； （5）体检时或临床检查中发现不明原因的肾功异常、血像异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者。 参考资料： [1]WheltonPK,etal.ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNAGuidelineforthePrevention,Detection,Evaluation,andManagementofHighBloodPressureinAdults.Hypertension.. []李南方：对继发性高血压筛查策略的思考.门诊新视野.-05-8. 感谢您对“一附院内分泌科”白癜风在北京能治好吗白癜风平安医院
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