|
▲▲▲欢迎 肾脏疾病导致的高血压 肾脏是重要的排泄器官，主要经肾脏排泄的钠盐是影响血压水平的重要电解质。肾脏也是重要的内分泌器官，当肾动脉狭窄导致肾脏缺血，或肾脏因出现实质性疾病而不能有效排泄钠盐时，肾脏球旁细胞会释放肾素，激活肾素-血管紧张素系统，导致高血压。 ①肾血管性高血压由肾动脉主干或主要分支狭窄所致，主要病因为动脉粥样硬化斑块形成、大动脉炎性增生、肌纤维发育不良导致的血管塌陷等。肾血管性高血压可通过球囊扩张或支架植入术，解除肾动脉狭窄，使血压降至正常范围。 ②肾实质性高血压可由多种肾脏实质性疾病导致，如多囊肾、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、痛风性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、硬皮病等。对于该类高血压，须积极治疗原发疾病。必要时，可使用肾素血管紧张素系统抑制药物进行降压。 肾上腺疾病导致的高血压 肾上腺是重要的内分泌器官，其分泌的醛固酮与皮质醇激素都是影响血压的重要内分泌物质。 ①原发性醛固酮增多症是最常见的导致继发性高血压的肾上腺疾病。一般因肾上腺出现腺瘤或腺体增生，分泌醛固酮过多，导致高血压，常伴低钾血症。因醛固酮过量分泌时会抑制肾素的分泌，故可通过检测血浆醛固酮与肾素水平，筛查原发性醛固酮增多症。通过进行盐水注射或卡托普利试验，可以确定醛固酮的过多分泌是原发还是继发。通过肾上腺CT检查及双侧肾上腺静脉取血，可区分病变是单侧还是双侧，以及是否需要外科手术。诊断明确，又不宜进行手术治疗时，应选择醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）进行治疗，以控制血压，纠正低钾血症。 ②肾上腺皮质醇增多症又称库欣综合征，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。主要包括肾上腺皮质腺瘤、腺癌、垂体肿瘤引起的皮质增生，以及非垂体肿瘤或异源性促肾上腺皮质激素分泌肿瘤引起的皮质增生。通常根据致病原因，选择合适的手术方式，进行外科治疗，切除肿瘤或肾上腺腺体。 ③嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤通常起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，大部分位于肾上腺（80%～90%），有些在肾上腺外（10%）。因持续或间断释放大量儿茶酚胺，可导致持续性或阵发性血压升高，典型发作表现为高血压伴头痛、心悸、大汗。治疗首选外科手术切除肿瘤，手术前首选α-受体阻滞剂控制血压。 继发性高血压的其他病因 ①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是难治性高血压的重要原因，临床上多表现为“隐匿性高血压”（如夜间高血压及清晨高血压）、白天嗜睡等。除应用降压药物外，还应采用持续气道正压通气呼吸机治疗，改善睡眠过程中的通气状况，缓解嗜睡症状，控制血压。 ②药物许多药物也可致血压升高，或使高血压难以控制，包括非甾体抗炎药物（各种类型的解热及镇痛药物）、免疫抑制剂（如环孢素）、促红细胞生成素、抗焦虑及抑郁药物、避孕药物，以及甘草等多种中草药等。 看图识药： 白及 白及，又名白芨，始载于《神农本草经》。据明李时珍《本草纲目》记载：“其根白色，连及而生，故名白及。” 关于白及之名民间曾流传一段故事：传说古时有一名会稽将官，为保皇帝从关外回京而身负重伤。皇帝感动，必须要将其治好，太医们将腿肢折及外伤均治好了，而肺穿破医不好。皇帝征召能士医治。有一个农民拿一把像菱角肉似的根和草献上。把药烘干磨末，一半冲服，一半外敷。用药后果然奇效，肺伤愈合而吐血停止，皇帝大喜。而农民不要钱财，只求皇帝赐一药名，且编入药书，公布天下为更多的人造福。皇帝连连点头道：“好!好!这药还没有名字?”并问：“你叫什么名字?”农民回答说：“我姓白，名及。”皇帝笑笑说：“这药就叫白及吧！” 花语:白及功在止血疗伤，故寓意“医治创伤”。 白及为兰科多年生草本植物。其初生假鳞茎呈圆球形，生长到一定程度才形成V字形块状假鳞茎。叶4-6枚，狭长圆形或披针形，先端渐尖，基部收狭成鞘并抱茎。花序具3-10朵花，常不分枝或极罕分枝；花序轴或多或少呈“之”字状曲折；花苞片长圆状披针形，开花时常凋落；花大，紫红色或粉红色；萼片和花瓣近等长，狭长圆形，先端急尖；花瓣较萼片稍宽；唇瓣较萼片和花瓣稍短，倒卵状椭圆形，白色带紫红色，具紫色脉；唇盘上面具5条纵褶片，从基部伸至中裂片近顶部，仅在中裂片上面为波状；花蕊柱状，具狭翅，稍弓曲。每年春季开花。白及的花粉呈块状不易散开，种子极细小，似粉末。 白及的根茎入药，以个大、饱满、色白、半透明、质坚实者为佳。 白及具有收敛止血、消肿生肌的功能。用于咳血吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂；肺结核咳血，溃疡病出血。 注意：白及不宜与乌头类中药同用。 图/文卢冬虎 赞赏 长按白癜风医院重庆哪家好白癜风医院乌鲁木齐哪家好
|
