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辽宁沈阳王某，女，46岁。主因:间断气短喘憋伴肢体疼痛3年半，加重半月余。-09-10，急诊以“多发性大动脉炎，肺动脉高压，右心衰竭”由轮椅推入我病区。年3月：无明显诱因出现活动后气短喘憋不适，上楼到4楼即无法活动，当时夜间可平卧休息。同时伴随双上肢及胸背部酸痛不适，口服止痛药物可缓解，未予重视，未正规就诊。年3月：感冒后出现肺部感染，继而出现气短喘憋加重，间有咯血，就诊于中国医科大学附属某院，经CT诊断为：大动脉炎，头臂动脉型，肺动脉高压。予以强的松30mg1/早，CTX冲击治疗，CTX总量用至4g，激素逐渐减量至10mg1/早维持，气短喘憋症状反复发生。年8月中旬，天气转凉后再次出现喘憋气短不适加重，年9月10日：为进一步诊治而来我院，急诊考虑“多发性大动脉炎，肺动脉高压，右心衰竭”收入我科。入院证见：患者喘憋气短乏力不适，睡眠欠佳，饮食可，二便无异常。入院查体：体温36.3℃脉搏98次/分呼吸24次/分血压：双上肢血压未测及，左下肢：/80mmHg，右下肢：/80mmHg，心前区无隆起，心界不大，心率98次/分，律齐，于肺动脉瓣及主动脉瓣第二听诊区听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。双下肢胫前可及指凹性水肿。双颈部未闻及明确血管杂音，腹主动脉听诊区未闻及明确血管杂音，双下肢胫前及足背可及轻度指凹性水肿。各浅表动脉搏动情况如下：颈动脉桡动脉股动脉胫后动脉左侧+--++++右侧+-++++中医四诊：神清气促，面色恍白，精神欠佳，舌淡苔薄白，双上肢无脉。入院诊断：多发性大动脉炎头臂干动脉病变肺动脉高压继发右心功能不全—心功能3级治疗结果：入院后予以周围血管科疾病护理常规，1级护理，监测24小时出入量，低流量吸氧，低盐低脂饮食，半卧位。予以抗炎调免，降低肺动脉高压，纠正右心功能不全，修复血管内膜等综合治疗。经治疗后部分指标前后对照。 按语： 1、大动脉炎重症心衰及肺动脉高压可防可治。 一般性的重症心衰及肺医院非常难治的疾病，有大动脉炎引起的这类病变，治疗起来更加棘手。在经过一段时间的治疗之后，往往使患者和医生都失去信心。其实通过多学科交叉综合合理治疗，大动脉炎导致的重症心衰及肺动脉高压完全是可以治疗的。 2、感冒对于此病有诱发加重的风险，应该予以足够重视。 3、病情轻重程度和血沉、CRP等炎症指标程度不成比例。血沉、CRP只是反映体内炎症活动情况的指标，且无明显特异性。 赞赏 长按鍖椾含浠�涔堝尰闄㈢湅鐧界櫆椋?鍖椾含鐧界櫆椋庡摢瀹舵渶濂?
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