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病例1关键词：年轻男性吸烟高血脂急性心肌梗死24岁男性，6小时前突发胸痛，呈压榨性质，向咽部、下颌部及双肩放散，无胸闷、气短、无呼吸困难，因症状持续不缓解就诊于我院。胸痛发作时心电图提示：窦性心律，电轴不偏，V1～V4导联ST段抬高0.1～0.6mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mv。予“阿司匹林mg嚼服、氯吡咯雷mg嚼服、硝酸甘油10μg/min泵入”治疗。在急诊监护室，患者突发意识丧失伴抽搐，心电监测示室颤，立即行胸外心脏按压，予J除颤后恢复窦性心律。患者既往无高血压、糖尿病病史，吸烟史6年，平均10支/日，不饮酒，无早发心血管疾病家族史。血压/76mmHg，心尖博动最强点位于第5肋间左锁骨中线内1.0cm，心率80次/分，心律齐，心音正常，A2P2，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。肌钙蛋白T（cTnT）：0.1ng/ml（发病1小时）。cTnT：1.ng/ml（发病12小时）。甘油三酯：3.61mmol/L。冠状动脉造影提示前降支近段（LADp）%闭塞，其余动脉未见明显狭窄。该患者急性心肌梗死(AMI)诊断明确，于血栓抽吸后在LADp置入1枚药物洗脱支架，术后患者恢复良好。本例提示1.青年AMI的主要危险因素有：过度吸烟、高血脂等。2.青年AMI的特点：通常男性多于女性，发病前多无心绞痛病史，冠脉狭窄多为单支或双支血管病变，发病突然，症状严重，可伴有恶性心律失常；但心功能相对较好，并发症较少，经积极诊断及治疗，预后相对较好。（作者：医院丁振江黄贤胜）病例2关键词：女中学生心绞痛血管炎患者为女中学生，因心绞痛入我院。医院血管超声提示动脉壁增厚，免疫指标均正常，冠脉造影提示：LADp%狭窄，右冠近段偏心不规则70%狭窄，中段%狭窄。最终经内科大讨论、会诊等诊断为血管炎，大动脉炎可能性大。该患者心绞痛的病因可能是大动脉炎单纯累及冠状动脉。之后，于半年内分两次进行了冠状动脉介入治疗，随访至今未再发作心绞痛等不适症状。本例提示1.对于年轻女性典型胸痛，要考虑血管炎的可能，注意鉴别病因。2.可行介入治疗，但介入治疗远期效果仍需证实。（作者：医院刘亚欣）心在线权威的心血管专业服务平台编辑▏郭淑娟制版▏常婕北京去哪个医院治疗白癜风最好白癜风能治好 转载请注明原文网址：http://www.skomx.com/mbyyy/1993.html |
