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超过20毫米汞柱的差值可能就提示血管有病理问题。

一、左右手血压差多少正常?一般情况下,右上肢血压高于左上肢血压,所以临床普遍以右手血压为主。但也有少部分人左上肢血压高于右上肢血压。因此,首次测量血压时应该同时测量双上臂血压,以后再测量时以较高一侧为准。一般左右手高压(收缩压)相差10~20毫米汞柱,低压(舒张压)相差5~10毫米汞柱,属于正常生理范围。超过20毫米汞柱的差值可能就提示血管有病理问题。理想状态是左右手高压(收缩压)相差5毫米汞柱以下!

二、什么情况下,双侧血压差值会大于20mmHg呢?1、年轻人可能因多发性大动脉炎或先天性动脉畸形所致;其中,大动脉炎最‘青睐’年轻女性,门诊经常能遇到。是一种较常见的自身免疫性疾病。由于炎症使动脉产生狭窄或闭塞。然而,该病没有特异性症状,不容易识别。一般颈动脉、椎动脉受大动脉炎影响的话,表现为头昏、眩晕等;锁骨下动脉受影响的话,表现为上肢无力、发凉、麻木等;肾动脉受影响的话,则表现为高血压等。因此,医生建议年轻女性一旦发现双侧血压差别较大,就要及时检查。可以挂心血管内科或血管外科就诊,通过超声等检查结果确诊。2、对于中老年高血压患者而言,导致双侧上臂血压明显差异的最常见原因是动脉粥样硬化性疾病,特别是因为动脉粥样斑块导致的锁骨下动脉狭窄。锁骨下动脉是全身动脉系统的一部分,这一血管发生了明显的动脉粥样硬化病变,往往提示全身其他部位动脉(如冠状动脉与颈动脉、颅内动脉等)也已经发生了动脉粥样硬化病变。换言之,中老年高血压患者双侧上肢的血压差异很可能是全身性动脉粥样硬化病变的一个标志。

除了左手与右手的血压相差20毫米汞柱以上外,动脉粥样斑块导致的锁骨下动脉狭窄还可能导致上肢可能会因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛脉搏弱。堵塞的动脉还会通过虹吸作用,利用侧支血管从附近的椎动脉中“盗血”,从而导致大脑缺血。出现眩晕、看东西重影、复视、手活动不协调、走路不稳等,有时还会突然晕倒。

三、除了大动脉炎和动脉硬化导致的锁骨下动脉狭窄外,双臂收缩压差值大还有什么风险?年《柳叶刀》在线发表的一项Meta分析结果显示,如果患者双臂收缩压差值≥15mmHg,可能提示患有无症状性外周血管疾病。12月21日,Hypertension杂志发表的一项研究证实,两臂间的收缩压差值越大,全因死亡、心血管死亡、心血管事件发生风险越高。该研究首次发现,两臂间收缩压差值≥5mmHg时,心血管风险就已经开始增加。双臂间收缩压差值≥10mmHg时,10年心血管事件发生风险增加20%~40%。四、发现左右手血压差别大,比如收缩压差别大于20mmHg,怎么办?应该到心内科或或血管外科等就诊,做进一步检查来确定和排查血管疾病,如果确定是由于动脉粥样硬化引起,应该加强控制动脉硬化的危险因素,比如调整血压、血脂、血糖,以及改善饮食、运动等生活方式。如果是大动脉炎,医生会根据病情采取相应的抗炎治疗。

五、需要每次都测量两只手吗?首次开始测量血压,要左右手都测量,以高的一侧为准,以后就量高的那只胳膊。如果左右手血压差值过大(超过20mmHg),建议挂心内科或高血压科或血管外科检查,明确原因,及时治疗。对于有三高的中老年人,建议隔一段时间(3~6个月)测量双上肢血压,对比看下,如果差值大,可能是动脉硬化的早期症状,要及早控制饮食、注意运动,防止动脉硬化加重。

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