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哪家白癜风医院较好 http://www.xftobacco.com/点击上方蓝字发现更多精彩人类肝炎病毒(HHV)包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，可引起人类常见宿主的肝脏炎症。HHV感染会带来其他器官的并发症，急性和慢性肝炎都有肝脏以外的临床表现。血管受累伴有皮肤和全身血管炎是典型的肝外表现；越来越多的证据表明病毒病原体与血管炎之间可能存在因果关系。除丁型肝炎病毒外，其他HHV通过不同的机制参与了皮肤和系统性血管炎的发病：包括病毒直接入侵血管内皮细胞，ic介导的血管壁损伤，激活B细胞削弱调节性T细胞的自身免疫反应。冷球蛋白血症性血管炎和结节性多动脉炎因其与慢性HHV感染相关而被公认。01冷球蛋白血症是一种系统性血管炎，临床表现差异较大，从无症状到威胁生命的多器官小血管炎都有可能发生，可表现为典型的三联征：紫癜、无力和关节痛，并伴有一个或一个以上的器官受累，如慢性肝炎、周围神经病变、肾小球肾炎、皮肤溃疡等。冷球蛋白血症可分为3型，混合型冷球蛋白血症与HCV感染关系密切。HCV感染者中有40％-60％血液中可检测出混合型冷球蛋白，有5％～10％可出现冷球蛋白血症血管炎的临床症状。治疗1.抗病毒治疗：抗-HCV治疗可遵循现有的指南，因为冷球蛋白血症并不特别影响抗病毒药物的选择。DAA药物使用的不良事件较少，且比IFN-α和利巴韦林联合方案更有效。2.糖皮质激素、免疫抑制剂3.血浆置换4.生物制剂如：利妥昔单抗02结节性多动脉炎与HBV感染关系密切，通常亚急性起病，症状持续数周至数月。常见的症状为发热、乏力、消瘦、肌肉疼痛。同时可累及全身多个系统，可有关节疼痛，但滑膜炎少见。皮肤可见网状青斑、结节、溃疡、指／趾缺血等；累及周围神经可引起多发性单神经炎、大神经营养血管梗塞等，也有以周围神经受累为首发症状起病的，容易造成误诊。治疗 1.在用糖皮质激素初始治疗以减少急性血管炎症后，HBV相关性结节性多动脉炎的治疗方法是清除循环中的IC和抑制病毒复制，通过血浆置换和抗病毒药物NAs或干扰素-α的使用。抗病毒药物可与糖皮质激素或糖皮质激素+免疫抑制剂联合使用。糖皮质激素联合免疫抑制剂可用于重症患者。 2.小分子靶向药物及生物制剂。 参考文献：Chrong-ReenWang,Hung-WenTsai.Humanhepatitisviruses-associatedcutaneousandsystemicvasculitis[J].WorldJournalofGastroenterology,,27(01):19-36. 供稿/沈泳利 审核/胡南南翁亚丽 排版/黄雨欣 责任编辑/史萍 如果您喜欢这篇文章可以转发给你的朋友或是分享到朋友圈或是扫面下方转载请注明原文网址：http://www.skomx.com/mbyyy/11805.html |
