作为一下负责的医生遇到高血压患者，都会详细询问他的病史，全面系统检查，以排除症状性和假性高血压。医生在确认一个病人是否为原发性高血压时应注意以下6类病做区别，所以在医生给大家做健康时，大家也不要总以为是在忽悠大家花钱做没有用的检查。

肾脏疾病

肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是症状性高血压中最常见的一种，其中包括肾实质病变及肾动脉狭窄。肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起，在亚洲地区，还可由大动脉炎导致。动脉粥样硬化是最常见病因，约占肾动脉狭窄患者的80%，多见于老年人，而后两种病因则主要见于青年人，女性居多。

肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压，这是由于肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病，患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。

内分泌疾病

嗜铬细胞瘤，在高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性，恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。

原发性醛固酮增多症，病因不明，或是肾上腺皮质分泌过量醛固酮所致。常见症状有高血压、低血钾。皮质醇增多症，也称库欣综合征，过去曾译为柯兴综合征。常见病因下丘脑-垂体病变。

妊娠毒血症

妊娠毒血症，又称子癎前症、产前子痫症，是指在怀孕期间，发生血压上升（妊娠型高血压），合并蛋白尿、水肿等现象。目前认为主要与营养失调和运动不足有关。品种、年龄、肥胖、胎次、怀胎过多、胎儿过大、妊娠期营养不良及环境变化等因素均可影响本病的发生。

血管病变

主要见于各种原因所致的大血管和肾动脉狭窄等。肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。

颅脑疾病

颅内肿瘤、脑炎、颅脑创伤等引起颅内压增高者，均可引起高血压。颅内肿瘤又称脑肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤。多发于20～50男性群体。

脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。常见病因有病毒、细菌、立克次体、寄生虫等引起，可出现发热、头痛、恶心、呕吐、乏力、意识障碍等症状。

假性高血压

如“白大衣高血压"。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。其他原因如各种疼痛、发热、头晕、头痛、情绪激动、紧张、颈椎病发作和药物等引起的暂时性血压升高。文章仅供读者参考。