1.平原地区间日疟传播的主要媒介是 A.淡色库蚊 B.中华按蚊 C.三带喙库蚊 D.刺扰伊蚊 E.微小按蚊 答案:B 精析与避错:中华按蚊是平原地区间日疟传播的主要媒介,故选B。三带喙库蚊是乙型脑炎的主要传播媒介,但不是平原地区间日疟传播的主要媒介,故C错误。 2.疟疾典型临床发作的机制是由于 A.疟原虫在肝细胞内增殖 B.疟原虫在红细胞内增殖 C.疟原虫在肠道内增生 D.疟原虫在白细胞内增生 E.大量配子体人血 答案:B 精析与避错:疟疾发作机制是由于疟原虫在红细胞内增生,形成裂殖子,大量的裂殖子和变性的血红蛋白被释放,引起发热等一系列症状。故B最符合。其他选项都不正确。 3.急性血吸虫病的治疗首选 A.吡喹酮 B.噻苯达唑 C.乙胺嗪 D.阿苯咪唑 E.左旋咪唑 答案:A 精析与避错:急性血吸虫病的治疗首选吡喹酮,它具有毒性小、疗效好、给药方便、适应证广等优点,可用于各期各型血吸虫患者的治疗。 4.脑囊尾蚴病的传染源为 A.猪带绦虫病猪 B.猪带绦虫病病人 C.牛带绦虫病牛 D.牛带绦虫病病人 E.短膜壳绦虫病病人 答案:B 精析与避错:囊虫病均因误食节片或虫卵所致。入体的感染方式有三种:①自体感染;②异体感染。均来自猪带绦虫病人。故选B。 5.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 A.阿苯达唑 B.吡喹酮 C.氯喹 D.伯氨喹 E.手术 答案:E 精析与避错:眼猪囊尾蚴病禁止杀虫治疗,因为虫被杀死后引起全眼球炎导致失明,必须手术摘除。故选E。不选A、B、C、D。 6.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A.血涂片检查疟原虫 B.间接荧光抗体测定 C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA D.间接红细胞凝集试验 E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 答案:A 精析与避错:疟疾确诊有赖于厚或薄血涂片,吉姆萨染色后直接镜检疟原虫。 7.下列5种感染过程中最常见的是 A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.潜伏性感染 答案:B 精析与避错:隐性感染是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。是传染病中最常见的表现。故选B。 8.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 A.表面抗原(HBsAg) B.表面抗体(抗-HBs) C.e抗原(HBeAg) D.e抗体(抗-HBe) E.核心抗体(抗-HBc) 答案:C 精析与避错:表面抗原(HBsAg)表明有乙肝病毒感染。故不选A。表面抗体(抗-HBs)表示对HBV有免疫力,见于乙肝恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种。故不选B。E抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。E抗体(抗-HBe)阳性代表病毒复制停止或无传染性。故不选D。核心抗体(抗-HBc)IgM表示急性期或慢性肝炎急性发作。核心抗体(抗-HBc)IgG阳性出现迟,但保持多年甚至终生。故不选E。 9.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是 A.血管脆性增强 B.弥散性血管内凝血(DIC) C.血小板减少 D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E..凝血功能障碍 答案:D 精析与避错:流行性脑脊髓膜炎败血症期主要病变是血管内皮损害,血管壁炎症、坏死和血栓形成血管周围出血。故选D。 10.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是 A.流脑 B.猩红热 C.钩体病 D.白喉 E.败血症 答案:C 精析与避错:钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后,可因短时间内大量钩体被杀死释放毒素引起临床症状的加重,常见高热、寒战、血压下降,称赫克斯海默尔反应(赫氏反应)。故选C。 11.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 A.恶牲疟原虫侵犯各期红细胞 B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞 c.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致 D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞 E.疟原虫释放毒素 答案:C 精析与避错:恶性疟原虫能侵犯任何年龄的红细胞,因而产生巨量的原虫血症,其发热多不规则。故选C。 12.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点,除了 A.皮下可扪及直径0.5~1.0cm大小椭圆形结节 B.多在躯干及四肢 C.数量由数个至数百个不等 D.皮下小结与周围组织有明显粘连 E.结节可先后分批出现 答案:D 精析与避错:该病患者在皮下可触及直径为0.5~1.0cm大小椭圆形结节,多在头部、躯干及大腿上端内侧,自数个至数百个不等,与周围组织无粘连,结节可分批出现,时间久者,结节变小、变硬。故选D。 13.病原体侵人人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫,被称为 A.潜伏性感染 B.病原体被清除 C.隐性感染 D.显性感染 E.病原携带状态 答案:C 精析与避错:潜伏性感染是指病原体感染人体后,寄生在机体某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可以长期潜伏下来,称为携带者。病原体被清除是指病原体侵人人体后,可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除,也可以由事先存在于体内的特异性被动免疫所中和,或特异性主动免疫所清除。隐性感染是指病原体侵人人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫,故选C。显性感染是指病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。病原携带状态是指不显出临床症状又能排出病原体。 14.流行性出血热早期休克的原因是 A.过敏性 B.失血浆性 C.出血性 D.感染性 E.心源性 答案:B 精析与避错:流行性出血热早期休克属于原发性休克。原发性休克的发生原因是血管扩张血管通透性增加,血浆外渗于疏松组织,使血容量下降。DIC由于血浆外渗而使血液浓缩,血液黏稠度升高和DIC发生,使血液循环淤滞,因而进一步降低有效血容量。故选B。 15.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 A.回肠末端 B.直肠与乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.整个结肠 答案:B 精析与避错:菌痢的肠道病变主要累及结肠,以乙状结肠和直肠最为显著,但是重症者可累计整个结肠,甚至回肠下段。所以急性细菌性痢疾病变最显著的部位是直肠与乙状结肠。故选B。 16.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 A.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐 B.多数腹泻伴有里急后重 C.大便每日数次至10数次或无法计数 D.粪便以黄水便或清水便为多 E.粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞 答案:B 精析与避错:霍乱患者泻吐期持续数小时或1~2天,先泻后吐,一般无发热,少数患者有腹部隐痛,无里急后重。起初大便含粪质,后为黄色水样便或米泔水样便,无粪臭,大便量多、次频,每日可达10余次,甚至排便失禁,所以A,C.D和E均是泻吐期的临床表现,故选B。 17.间日疟的典型发作中,不存在 A.后遗症期 B.寒战期 C.高热期 D.大汗期 E.间歇期 答案:A 精析与避错:典型疟疾的临床表现是间歇性寒战、高热与大量出汗。特别是呈规律性的间日或三日发作一次,具有寒战、高热、继之大汗热退的过程,一般很少与其他疾病的症状相混淆。间日疟的前驱期为13~15天。早期患者的间歇期可不规则,但经过数次发作后即逐渐变得规则。故选A。 18.主要用于预院疟疾的药物是 A.乙胺嘧啶 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.氯喹 答案:E 精析与避错:药物预防是目前较常用的措施、间断性预防性治疗有助于减少高危人群的感染。成人常用氯喹。城耐氯喹疟疾流行区,可用甲氟喹、乙胺嘧啶。孕妇、儿童宜服用氯喹预防。 19.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样,但最常见的临床类型是 A.脑实质型 B.脑室型 C.软脑膜型 D.脊髓型 E.混合型 答案:A 精析与避错:脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样,可以分为以下几种类型:①脑皮质型,占脑囊尾蚴病的80%以上。②脑室型,占脑囊尾蚴病的10%。③蛛网膜下隙型或颅底型,亦约占囊尾蚴病的10%左右。④混合型。所以脑实质型最为常见。 20.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 A.回肠末端 B.升结肠 C.乙状结肠 D.肝、脾 E.心、脑 答案:A 精析与避错:伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状以及消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。伤寒的主要病理特点是全身单核一巨噬细胞系统的增生性反应,尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。 21.在乙型肝炎患者血清中,不能检测到的乙肝病毒标志物是 A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.HBcAg E.抗-HBc 答案:D 精析与避错:血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心,游离的HBcAg极少。肝组织HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核中。血清中的抗HBc出现于HBsAg出现后3~5周,当时抗HBs尚未出现,HBsAg已消失,只检出抗HBc和抗HBe,此阶段称为窗口期。HBcAg有很强的免疫原性,HBV感染者几乎均可检出抗HBc,除非HBVC基因序列出现极少见的变异或感染者有免疫缺陷。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体,绝大多数出现在发病第一周,多数在6个月内消失。抗HBcIgG出现较迟,但可保持多年甚至终身。故选D。 22.典型霍乱患者,发病后最先出现的症状是 A.畏寒、发热 B.声音嘶哑 C.剧烈腹泻,继之呕吐 D.腹部绞痛 E.腓肠肌痉挛 答案:C 精析与避错:霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,发病机制主要是由霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。临床表现轻重不一,一般以轻症多见。典型的临床表现为起病急,剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱平衡失调、循环衰竭。故选C。 23.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 A.肥达试验 B.外斐试验 C.补体结合试验 D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞镰变试验 答案:D 精析与避错:血培养可采用柯氏培养基,培养4周无钩端螺旋体生长即为阴性。血清学试验常用显微镜下凝集试验,简称显凝试验。抗体效价1/,或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上,可确定诊断。故选D。 24.溶组织内阿米巴的致病型是 A.包囊 B.小滋养体 C.大滋养体 D.裂殖体 E.配子体 答案:C 精析与避错:溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期。生活史中仅需1种哺乳类宿主,人是主要的适合宿主。滋养体是阿米巴在人体的生活史中的主要阶段,按其形态可分为小滋养体和大滋养体。小滋养体是肠腔共栖型滋养体,大滋养体是组织致病性滋养体。故选C。 25.晚期血吸虫病中,最常见的临床类型是 A.巨牌型 B.腹腔积液型 C.侏儒型 D.脑型 E.肺型 答案:A 精析与避错:血吸虫病分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病。其中晚期血吸虫病分为四型:巨脾型(是晚期血吸虫病肝硬化门脉高压的主要表现,约占70%)、腹腔积液型(约占25%)、结肠肉芽肿型、侏儒型(极少)。 26.成人急性血吸虫病患者,采用吡喹酮治疗其总剂量为每千克体重 A.40mg B.60mg C.mg D.mg E.mg 答案:C 精析与避错:血吸虫病的病原治疗应用吡喹酮,毒性小、疗效好、给药方便、适应证广,可用于各期各型血吸虫病患者。吡喹酮口服后迅速吸收,主要分布在肝,其次为肾、肺、脑、垂体等。80%药物于4天内以代谢产物形式由肾排出,其中90%是在24小时内排出的。急性血吸虫病的总量按mg/kg,6天分次服完,其中50%必须在前两日服完,体重超过60kg者仍按60kg计。故选C。 27.治疗休克型中毒型细菌性痢疾,不恰当的措施为 A.使用血管活性药物 B.脱水 C.扩容 D.使用抗生素 E.纠正酸中毒 答案:B 精析与避错:中毒型细菌性痢疾休克型(皮肤内脏微循环障碍型):主要表现为感染性休克。精神萎靡.面色苍灰,四肢凉冷,脉搏细速,呼吸、心率加快,血压偏低,脉压减小,重者谵妄或昏迷,皮肤花纹、湿冷,脉搏细弱,血压下降,心音低钝,少尿等。后期出现多脏器功能衰竭。抗休克治疗包括扩容、纠酸、血管活性药物等。①扩充血容量,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡;②调整血管舒缩功能,在充分扩容的基础上应用血管活性药物以改善微循环,常用的药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和间羟胺(阿拉明)等;③肾上腺皮质激素,应早期、大剂量、短程应用;④纳洛酮能有效地提高血压和心肌收缩力。 28.儿童感染戊肝病毒后,常表现为 A.显性感染 B.潜伏性感染 C.隐性感染 D.病毒携带者 E.病毒清除 答案:C 精析与避错:戊型肝炎多见于隐性感染,显性感染主要发生于成年,故儿童感染戊肝病毒后,常表现为隐性感染,故选C。 29.甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是 A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 E.慢性期 答案:B 精析与避错:甲型肝炎无病毒携带者,传染源为急性期患者和隐性感染者,粪便排毒期在起病前2周至血清ALT高峰后1周,故甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是黄疸前期,故选B。 30.伤寒最严重的并发症是 A.中毒性脑病 B.肠穿孔 C.急性胆囊炎 D.肠出血 E.肺炎 答案:B 精析与避错:伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎和溶血性尿毒综合征,其中最严重的并发症为肠穿孔,故选B。 31.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在 A.升结肠 B.横结肠 C.降结肠 D.乙状结肠 E.乙状结肠和直肠 答案:E 精析与避错:细菌性痢疾肠道病变部位主要累及结肠,以乙状结肠和直肠为最显著,但重者可累及整个结肠甚至回肠下段,故选E。 32.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 A.白色念珠菌 B.结核杆菌 C.疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.肺孢子菌 答案:E 精析与避错:艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,晚期可表现为多系统病变,其中多种病原体可引起艾滋病患者的肺部感染,但70%~80%的患者会经历一次或多次肺孢子菌肺炎,在艾滋病因机会性感染而死亡的病例中,绚一半患者死于肺孢子菌肺炎,故选E。 33.霍乱弧菌的主要致病物质是 A.霍乱肠毒素 B.霍乱内毒素 C.腺苷酸环化酶 D.透明质酸酶 E.蛋白水解酶 答案:A 精析与避错:霍乱弧菌产生3种毒素,I型毒素为内毒素,是制作菌苗引起疫苗反应的主要成分。Ⅱ型毒素为外毒素,即霍乱肠毒素,是霍乱弧茵在体内繁殖时产生的代谢产物,霍乱的剧烈腹泻就是由这种毒素引起的,有抗原性,可使机体产生中和抗体。Ⅲ型毒素在发病作用上意义不大。 34.确诊流脑的依据是 A.流行季节 B.突然发病、高热、头痛、呕吐 C.脑膜刺激征阳性 D.皮肤淤点检菌阳性 E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变 答案:D 精析与避错:流脑全年均可发病,但多发于11月份至次年5月,以3、4月份多见,临床症状为突然发病、高热、头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性。脑脊液检查是明确临床诊断的重要方法,为典型化脓性脑膜炎改变,但发病1~2天及败血症休克患者脑脊液检查除颅内压增高外,其他检查可无明显变化;皮肤淤点检菌阳性是确定临床诊断的金标准,故选D,A、B、C、E均不正确。 35.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是 A.吐根碱 B.灭滴灵(甲硝唑) C.氯喹 D.喹碘仿 E。卡巴砷 答案:B 精析与避错:抗阿米巴药按其作用分为3类:①组织内杀阿米巴药,对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用,如依米丁、氯喹;②肠内抗阿米巴,对肠腔内阿米巴有作用,主要对包囊有杀灭作用,如双碘喹啉、安痢平、二氯尼特;③硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑、氯硝唑,对肠内和组织内阿米巴均有杀灭作用,故选B。 36.可通过母婴传播的传染病是 A.甲型病毒性肝炎 B.艾滋病 C.流行性乙型脑炎 D.疟疾 E.狂犬病 答案:B 精析与避错:甲型病毒性肝炎主要经粪一口途径传播。艾滋病传播途径有:①性接触传染;②注射途径传染;③母婴传播;④其他,如人工授精等。流行性乙型脑炎经蚊子叮咬传播;疟疾经蚊子主要为按蚊叮咬传播;狂犬病主要通过咬伤传播。故选B。 37.我国细菌性痢疾主要流行菌群是 A.宋内志贺菌 B.痢疾志贺菌 C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌 E.产志贺毒素大肠杆菌 答案:C 精析与避错:细菌性痢疾病原菌为痢疾杆菌,分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。20世纪40年代以痢疾志贺菌为主;50年代以后福氏志贺菌为主;60年代以宋内志贺茵为主,已成为欧美等国家当前的主要流行菌型。目前,我国多数地区仍以福氏志贺菌占据首位。故选C。 38.不属于钩端螺旋体病后发症的是 A.后发热 B.虹膜睫状体炎 C.反应性脑膜炎 D.肾损害 E.闭塞性脑动脉炎 答案:D 精析与避错:部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状。一般认为是由机体感染钩体后诱发的变态反应引起,称为钩体病后发症。眼部后发症包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎;反应性脑膜炎虽有症状及脑脊液改变,但培养无钩体生长,预后良好。中枢神经系统后发症主要为闭塞性脑动脉炎。故选D。 39.钩端螺旋体病确诊后,首选下列哪种抗生素 A.青霉素G B.四环素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.头孢菌素 答案:A 精析与避错:钩体对青霉素高度敏感,为尽可能避免诱发赫克斯海默尔反应而加重病情,一般主张青霉素首剂量40万U肌内注射,病情重者可2小时后追加40万U,每日总量为万一万U。对青霉素过敏者,临床应用庆大霉素、四环素、多西环素均有很好疗效。故虽B、C、D均可治疗钩体病,但不是首选,故选A。 40.疟疾典型临床发作的机制是由于 A.疟原虫在肝细胞内增殖 B.疟原虫在红细胞内增殖 C.大量裂殖子人血 D.裂殖子及其代谢产物释放人血 E.大量配子体人血 答案:D 精析与避错:疟疾典型临床发作的机制是由于裂殖子及其代谢产物释放入血,故选D。 赞赏 长按北京中科医院曝光白瘕风能治疗吗
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