近日，医院东昌府院区肾内科成功开展2例经超声引导下右颈内静脉长期导管植入术，该技术是在医院肾内科李捷主任团队指导下，由东昌府院区肾内科主管王梦君、科主任曹伟波共同完成。患者确诊为尿毒症，需长期血液透析治疗，但是患者上肢周围血管情况差，无行自体动静脉内瘘术条件，最终进行血透长期管植入术，术程顺利。目前患者在我院血液透析中心门诊透析治疗。

血管通路是进行血液透析治疗不可缺少的前提条件，血管通路是血液透析患者的生命线，建立血管通路并长期保持可用状态对长期血透患者来说显得尤为重要。但是有些患者由于上肢外周血管情况差、反复动静脉造瘘失败等各种原因无法建立自身血管通路，此时，血透长期管植入术就能很好地解决这个问题。

血透长期管植入术是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，在皮下建立一个隧道，并通过导管自身的涤纶套与皮下组织黏连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙，使得导管固定更加容易和牢固，使用时间大大延长。留置血透长期管的优点在于与动静脉內瘘比较，具有以下优势:

1、植入后可立即使用，适用于急需血透患者或尚处于动静脉内瘘成熟期(一般需等待4周以上)；

2、无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦；

3、无心肺再循环；

4、无血流动力学紊乱及窃血综合征。经超声引导的成功率高，几乎%，手术安全，几乎不会误穿颈内动脉、神经等组织，术后出血、感染等并发症明显减少，是一种安全、有效、快速建立血管通路的方法。

肾内科简介

医院东昌府院区肾内科由肾内科门诊、肾内科病房、血液透析室组成，现有医护人员20余名，主任医师1人，副主任医师3人，副主任护师1人，开放床位40张。血液透析室占地0余平方米，设有阴性透析区、乙肝透析区、丙肝透析区，拥有德国进口血液透析机、血液滤过机33台，配备内瘘修复仪、心电监护仪、除颤仪等治疗设备，在全市范围内率先引进血液透析信息化管理系统。中级以上职称人员均有北京、医院进修学习经历，拥有高水平的诊疗技术。

科室主要开展急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、泌尿系感染等肾脏疾病的规范化治疗，尿毒症患者的血液净化治疗，熟练开展肾穿刺活检术、中心静脉临时导管置入术、中心静脉长期导管置入术、人工动静脉内瘘成形术等手术。

●肾穿刺活检术：目前应用广泛，是一种安全有效的检查方法，在超声定位下通过穿刺针获取少量肾组织，经过染色、免疫荧光、透射电镜等一系列处理明确肾脏疾病诊断，给予患者针对性治疗方案，也可以评估预后。

●血管通路建立：

①中心静脉临时导管置入术适用于需要急症透析或临时透析的患者，如高钾血症、急性药物中毒、急性肾功能衰竭等，在超声引导下将双腔导管置入颈内静脉或股静脉，为血液净化治疗建立临时通路。

②中心静脉长期导管置入术适用于血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者，心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者，病情较重，预期生命有限的患者，在介入手术室DSA下将双腔导管置入颈内静脉或股静脉，为血液净化治疗建立长期通路。

③动静脉内瘘成形术：目前应用最广泛的通路技术，通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

●血液净化技术：利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。目前科室已开展血液透析、血液滤过、血液灌流等治疗方式，累计治疗患者近例，开展血液净化治疗余人次。

预约咨询

专家简介

李捷

医院肾内科主任，主任医师，硕士研究生，医院访问学者。

专业特长：从事肾内科专业近30年，于聊城市率先开展经皮肾穿刺活检术、前臂动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术及血浆置换技术，近几年带领科室人员创建了肾内科重症监护病房、腹膜透析中心等。

坐诊时间：每周二（全天）

王梦君

医院东昌府院区肾内科主管，副主任医师，硕士研究生。

毕业后一直于医院肾内科工作，期间于北大一院及浙大一院进修学习，对肾小球疾病、慢性肾脏病诊治有深入体会，尤其对终末期肾病及其并发症的处理有一定见解。

坐诊时间：每周四（全天）

曹伟波

医院东昌府院区肾内科兼血液透析室主任，副主任医师，硕士研究生

专业特长：熟练掌握肾内科常见病、多发病及疑难危重肾病的诊治，擅长急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、泌尿系感染等原发性及继发性肾脏疾病的诊断及治疗，急慢性肾功能衰竭患者的替代治疗及维持性血液透析患者的急慢性并发症的治疗，熟练掌握肾穿刺活检术、中心静脉置管术。

坐诊时间：每周一（全天）、周三（全天）、周五（全天）

麻艳艳

医院东昌府院区肾内科副主任医师，硕士研究生

专业特长：熟练掌握肾内科常见病及多发病的诊疗，擅长肾病综合征、泌尿系感染、急性肾损伤、慢性肾脏病、急慢性肾炎、间质性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病的诊断及治疗，肾功能衰竭患者的血液透析治疗及血液透析患者并发症的治疗，熟练掌握肾穿刺活检术、中心静脉置管术。

王攀

医院东昌府院区肾内科主治医师，硕士研究生

专业特长：原发、继发性性肾脏病（糖尿病肾病、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、乙型肝炎相关性肾病等），肾内科急危重症的诊治及慢性肾脏病的管理。熟练掌握肾穿刺活检术、中心静脉置管术等肾内科操作技术，尤其对慢性肾脏病一体化治疗、腹膜透析病人、血液透析病人管理有丰富的临床经验。

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原标题：《血透患者上肢周围血管情况差无法造瘘，长期管植入术解难题》