原创彭医院健康管理科

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年，“春雨医生”的创始人张锐，年仅44岁

年，王府井百货董事长刘毅猝死，享年59岁；

年，著名演员高以翔猝死，年仅35岁；

年，大疆无人机程序员猝死，年仅25岁；

年，吃播网红“泡泡龙“于海龙猝死，年仅29岁；

年，濮阳市公安局犯罪侦查支队一级警员李梁猝死，年仅25岁

......

近些年，时不时有出人意料的“猝死新闻，让人震惊、惋惜之余又难免疑惑、担忧：猝死到底是怎么回事？为什么越来越高发？为什么年轻人频频中招？怎么做才能让它远离我们？

80%猝死是心源性猝死

按照世界卫生组织(WHO)的定义，猝死指的是平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。猝死可分为心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死占到80%。

病因

相关疾病

比例

心源性猝死

冠心病、各种心肌病、心肌炎、严重的心律失常、心脏瓣膜病、急性肺心病、心力衰竭等

约80%

非心源性猝死

脑出血、肺动脉栓塞、急性中毒、各种意外事件（触电、外伤）等

约20%

我国是全世界发生心源性猝死人数最多的国家，数据显示，我国心源性猝死的发病率大约为42/10万，总人数约为54.4万人/年，相当于每天约人因其死亡。

心源性猝死“有迹可循”

和很多心脑血管疾病一样，心源性猝死也有更”青睐“的人群：

第一，有家族遗传史的人（家族中尤其是直系亲属有相关病史）。

第二，患有各种心脏病或高血压、高血脂、糖尿病等常见慢性病。

第三，有不良生活方式习惯的人，包括吸烟、酗酒、长期熬夜、过度劳累、饮食结构不合理（如高碳高脂饮食）等。

发怒、过劳、便秘等都可能诱发猝死

心源性猝死是心脏原因导致，它的常见病因是以下几种心脏病：

冠心病。研究发现，因冠心病猝死的比率最高，约占全部心源性猝死的55％。

心律失常。室性心动过速、心室颤动均可导致心脏向脑组织和全身输出的血液不足，出现休克和晕厥，若心脏停跳持续5分钟可引起不可逆的脑组织损伤甚至死亡。

心肌炎。这是导致儿童和青壮年心源性猝死的另一重要原因。心肌炎的早期症状和普通感冒很类似，仅仅是“有点不舒服”，很难引起家长和周围人的重视。

心脏瓣膜病。是青少年猝死的又一常见原因，心脏瓣膜疾病如重度主动脉狭窄，可引起心脏流入主动脉的血液严重减少，心输出量降低，导致心源性猝死。

所有的猝死患者体内早已有上述“祸根”潜伏着，虽然平常几乎察觉不到它们的存在。

但当情绪激动、气温骤变、寒冷刺激、压力大劳累、剧烈的体力活动、酗酒、瞬时过度用力等诱因出现时，这些疾病可能立刻开始“兴风作浪”，让心脏直接罢工导致猝死。

有回顾性研究分析了例心源性猝死的诱因，其中的占比如下图所示:

（图源：例心源性猝死的回顾性分析）

心源性猝死可防可控

心源性猝死固然可怕，但并非不可预防。理清心源性猝死的危险因素、病因、诱因后，我们可以找到预防办法：

最基本的是要保证良好的生活习惯，日常生活中要规律作息、控制体重、戒烟限酒、保持好心情、多食瓜果蔬菜、拒绝煎烤油炸，同时适当运动（每周3次30-60分钟中等强度运动），提高心肺能力。

第二，规范治疗基础疾病，如各种心脏病、三高等，保持心血管健康。

第三，要警惕下列身体不适，它们极有可能是身体发出的“求救”信号：

1、肩颈、背部或者左上肢疼痛、麻木感、刺感或其他不舒服的感觉，可能是心肌缺血的信号；

2、突然或者无缘故的心跳加速、呼吸急促，伴随心慌、胸闷、胸痛、黑朦等症状；

3、无胃肠道疾病史，却突然出现恶心、呕吐等胃肠道症状；

4、突然头晕；

5、感到异常疲劳；

6、突然出冷汗；

7、身体突然变得沉重、虚弱。

如有以上情况，需要及时就医。

第四，至少一年进行一次体检。一般人群可根据自己的情况增加心血管专项筛查，如运动平板、心脏彩超、血管内皮功能检测、心功能测定、动脉硬化检测、颈动脉血管彩超等，以了解自己的血管、心脏健康状况。

预警心梗猝死新设备

而有“中招”心源性猝死高危因素或有心脏疾病及各种慢性病的高危人群，体检时可在医生的指导下增加更有针对性的检查项目，如“高频QRS波分析系统”项目。

该检测使用高科技系统识别和分析异常心电高频QRS波（可反映左、右心室除极电位和时间的变化）。研究显示，该系统的12个异常信号标志中，出现1-2个阳性标志信号的人，90天心肌梗死风险超过5%，而5个以上异常信号则90天心肌梗死发生率高达40%。

它在传统心电基础上补充性地对心梗风险进行更精准地分层，从而“找出”心梗高危人群；同时，它安全无创，对身体几乎没有任何负面影响，更适合体检人群。

参考文献：

[1]亢登峰,李晓英,王英元.例心源性猝死的回顾性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,,5(1):63-65。

[2]王立祥,郑静晨.从心源性猝死谈建立家庭自助急救体系[J].中国急救医学,,29(5):-。

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