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??疫情警示 ? 巴西：新生儿小头症确诊逾千例多例死亡 4月5日，巴西卫生部发布的最新疫情报告称，截至4月2日，巴西新生儿小头畸形症病例的确诊数量已达例，比一周前增加例。其中，在孕期或产后因小头症或中枢神经系统其他变化导致的死亡报告数达例。死亡病例中，已被确认为小头畸形和中枢神经系统变化致死的有51例，28例被排除，例仍在调查之中。医学专家认为，巴西小头畸形病例激增与寨卡病毒直接相关。特别是妇女在怀孕的头三个月感染该病毒更有可能造成畸形婴儿。该病毒侵入胎盘，将影响胎儿大脑生长。新生儿头颅过小，将导致身体及智力发育落后。 ??医院管理 上海：社区卫生中心医院 自年6月起，上海市65家社区卫生服务中心探索综合改革，目前已有19家启动“1+1+1”签约，签约居民为4.78万人。“1+1+1”签约医疗机构组合实行不到一年，就诊下沉效果明显。数据显示，去年上海市社区卫生服务中心承担多万人次诊疗任务，超过全市门急诊总量的三分之一，医院诊疗总量。已签居民在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊占77.57%，在社区卫生服务中心就诊占64.45%。启动签约的社区卫生服务中心同步开展“延用处方”政策，目前全市社区已开具“延用处方”张，据测算，居民门诊均次自付平均可减少7.03元。此外，“1+1+1”签约居民还可享受便捷转诊、健康管理、慢性病长处方等一系列优惠政策。 ??公共卫生 《科学》：寨卡病毒结构图首次绘制 美国普渡大学牵头的一个研究团队首次确定了寨卡病毒的结构，揭示出其内部关键位置，为开发有效的抗病毒疗法和疫苗提供了路线图。寨卡病毒结构和其他虫媒病毒很相似，有着被脂质包围的RNA基因组，还有一个20面体的膜内蛋白质壳。在不同病毒壳内，其糖基周围的氨基酸是不同的，意味着它们能结合的分子不同，感染的人体细胞种类也不同。与其他病毒不同，寨卡病毒的糖基位表面凸出来，附着在病毒的蛋白质表面上。寨卡病毒的糖基位及其周围位点都和附着人体细胞有关。如果糖基位的功能类似于其在登革热中的那样，参与附着人体细胞，就可能是抗病毒药物的好靶点。寨卡病毒结构提供了一份地图，揭示出最可能作为治疗标靶的位置，能帮助开发有效疫苗，提高诊断能力，区别寨卡病毒和其他类似感染源。相关论文发表于3月31日出版的《科学》。 综述：感染病领域全球年度十大进展 ①抗生素管理：当前感染病实践中的主要问题为“后抗生素时代”的警告威胁，这种威胁由耐药性不断增加以及应对挑战的新抗生素不足所组成。②新抗生素：-年间有6种新抗生素获批――3种抗葡萄球菌药物、2种耐药革兰阴性杆菌治疗药物(头孢他啶/阿维巴坦和ceftolozane/他唑巴坦)，以及一种艰难梭菌治疗药物(非达霉素)。③埃博拉：直至最近，人们才认识到存在病毒持续感染的“庇护所”、性传播及恢复后复发的可能性，另一项重要信息为全球被突袭感染的事实。④社区获得性肺炎：美国疾病预防控制中心(CDC)发表关于社区获得性肺炎(CAP)的一项报告指出，肺炎链球菌仅占病例的5%，3种不典型致病原(肺炎衣原体、军团菌和肺炎支原体)仅占4%，而肺炎球菌疫苗接种政策和不典型致病菌流行病学存在巨大差异。⑤HIV感染抗逆转录病毒治疗：无论CD4计数如何，对所有感染者均加以治疗，可实现显著获益和并发症减少；世界卫生组织(WHO)以及所有国家的HIV指南专家均推荐，对所有HIV感染者均应进行ART。⑥粪便移植：粪便移植的重大贡献在于其代表了人类微生物组学的首次重要临床应用。⑦丙型肝炎病毒感染：美国每年约有例死亡归咎于HCV感染；利用口服药物治疗8周的新疗法，可实现超过95%的治愈率。⑧艰难梭菌感染：年，美国有例病例和例艰难梭菌感染(CDI)所致死亡，目前实施了高度优先措施以挽救生命。⑨感染病领域的分子诊断学：分子检测能在美国国立卫生研究院(NIH)临床中心内以极高的准确性和速度检出致病原，在疾病暴发中对疾病和来源加以关联，以及追踪产碳青霉烯酶革兰阴性杆菌传播途径。⑩惊叹：对于急性阑尾炎，抗生素药物治疗似乎与手术同样有效甚或更优;水痘带状疱疹与巨细胞动脉炎相关，并且也有病例显示阿昔洛韦疗效令人印象深刻;坏死梭杆菌可能为咽炎的重要致病菌。 ??信息化 武汉：国内首家手机无卡医保在线支付 3月29日，医院宣布开通了手机无卡医保在线支付应用，成为国内首医院。该院携手武汉市人社局、汉口银行和默联公司跨界创新，率先推出了手机无卡医保在线应用，在线打通了医保中心、医院的实时资金结算体系，突破线下局限，普惠民众。参保市民完成身份认证后，只需一部手机，即可在线预约挂号，并使用个人医保账户支付门诊处方费用。医保支付和个人自费两部分费用自动核算，患者不必担心忘记带卡，免去了插卡排队的繁琐操作；在资金安全上，基于汉口银行提供的线上安全体系，拒绝个人医疗信息泄露，线上实名认证，杜绝了医保卡盗刷。作为武汉市金融社保IC卡的主要发卡行，汉口银行同市人社局、医院的此次合作创新，对于拓宽医保应用场景，提升医疗服务水平，具有开创性意义。 ??新指南·新规定 中国输液安全与防范专家共识 近日，中国健康促进基金会、中华护理学会、中国医药包装协会、中国药师协会等六个组织共同编制的首部《守护针尖上的安全-中国输液安全与防范专家共识》（以下简称《专家共识》）在北京定稿。据悉，该共识将于5月份发布。目前，不少患者对输液治疗认知还存在一些误区，如普通发烧感冒、腹泻、肠胃炎等常见疾病均使用输液治疗，对输液的风险和不良反应认识不足，成为过度输液的重要原因之一，以上误区凸显我国过度输液及输液安全需引起重点白癜风那家医院治疗好北京主治白癜风医院
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