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中国是中风发生率很高的国家，脑动脉瘤破裂是中风的一大原因，如果不出现脑出血，脑动脉瘤大多数应该平时没有感觉，一旦脑动脉瘤破裂，根据出血量的多少其结果式中风是不一样的，可以致残，严重的可以致命，所以认识脑动脉瘤对预防脑出血的发生具有重要的意义。 1什么是脑动脉瘤？ 脑动脉瘤就是脑里面的颅内动脉壁上出现了一个永久性的瘤样物，导致脑动脉像瘤一样的向血管外膨出扩张。 2脑动脉瘤是怎样形成的？ 因为脑动脉有着特殊的血管壁结构，特别是穿支动脉，动脉壁薄弱，由于动脉的压力比较高，中层平滑肌薄弱或缺失，动脉瘤壁仅存一层很薄的内膜，容易在动脉薄弱处形成向外膨出的动脉瘤，脑动脉瘤可以是先天性的。 3脑动脉瘤的诱发因素有哪些？ 先天性的解剖中层薄弱是一个原因，但是还有一些原因可以诱发脑动脉瘤：脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、全身系统性疾病导致的动脉损伤、动脉炎损伤动脉和创伤。 4脑动脉瘤的位置多发生在哪？ 由于人脑有两套供血系统，即颈内动脉系统和椎基底动脉系统，颈内动脉系统发生动脉瘤这比例比较高，占脑动脉瘤的九成，椎基底动脉系统发生动脉瘤的概率相对较小，仅占一成。 5患有脑动脉瘤有什么表现？ 已经形成的脑动脉瘤，是否有症状？取决于动脉瘤的大小以及动脉瘤的部位，只要动脉瘤不破裂，一般对人体没有大的影响，大部分都没有不舒服，所以很多脑动脉瘤患者都是瘤体破裂急性发病才发现。如果动脉瘤体较大，可以有局部脑组织受压迫引起的相应症状。如果影响重要中枢的供血，也会引起严重的问题，如影响垂体体而引起垂体功能的障碍，使得促激素产生紊乱。 6脑动脉瘤根据大小的分类 从脑动脉瘤的大小可以将脑动脉瘤分为四类 （1）小型脑动脉瘤：动脉瘤瘤体直径0.5厘米范围以内。 （2）中型脑动脉瘤：动脉瘤瘤体直径0.5~1.5厘米范围。 （3）大型脑动脉瘤：动脉瘤瘤体直径1.5~2.5厘米范围。 （4）超大（巨大）型脑动脉瘤：动脉瘤瘤体直径2.5厘米范围以上。 7脑动脉瘤破裂前有先兆表现吗？ 主要是少量出血所引起的一些症状，最常见的是头昏、头痛，还有乏力、昏昏欲睡、视野缺损等。主要是压迫脑的症状、颅内高压的症状和脑供血障碍的症状。 8脑动脉瘤破裂的临床表现 脑动脉瘤破裂立即引起脑出血或蛛网膜下腔出血，破裂一般是突发，临床症状取决于破裂后出血的程度（出血量的多少）以及血管破裂受影响供血的脑组织部位，可以头痛头昏、恶心呕吐、口齿不清或失语、半身不遂和昏睡昏迷等。出血量的多少、出血的部位和神志是否清楚是决定预后的重要指标。 9怎么查出脑动脉瘤？ 影像学检查是确定大动脉瘤的重要手段，其中主要是脑血管成像，包括脑血管CT显影、核磁共振MRA脑血管成像和脑血管造影，其中脑血管造影是金指标，这些是确诊脑血管疾病的主要检查方法。 10脑动脉瘤怎么治疗？ 脑动脉瘤的治疗，包括非药物治疗和药物治疗 （1）脑动脉瘤的药物治疗 包括针对病因的治疗和降低血液在血管内流动对于血管壁的冲击力（剪切力）的治疗。 根据病因的不同，如考虑为动脉粥样硬化引起，尽力消除动脉粥样硬化的危险因素，即控制血压、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸、治疗胰岛素抵抗、控制体重，并且使用抗血小板聚集的药物如阿司匹林，同时使用他汀类药物，尽量减轻和消除脑动脉硬化的形成和发展。 不管何种病因，将血压控制在最低的但能保证脑灌注的范围，一般年纪在60岁以内的，建议将血压控制在/80毫米汞柱左右，超过60岁时，不要高与/90毫米汞柱。平时在休息状态将心率控制在60次/分钟左右。 （2）手术治疗 手术治疗的方法目前有两种，最直接的方法是开颅直接结扎或者是夹闭动脉瘤。另外就是微创方法，用弹簧圈栓塞动脉瘤，这种方法创伤比较小，是经过导管将弹簧圈送到动脉瘤口封堵动脉，从而将动脉瘤闭塞。 11脑动脉瘤的预防 要预防脑动脉瘤的形成，主要是防控引起脑动脉瘤形成的因素，加强对脑动脉粥样硬化的防控，把血压维持在正常范围，养成健康的生活方式，禁烟戒酒，规律的运动锻炼，科学平衡的饮食，降低生活紧张状态等，如有系统性免疫性疾病要控制其活动，预防动脉炎的发生。 总之，一旦发现脑动脉瘤，要综合自身状况，个体化决定治疗方案，最好的办法是能够行手术治疗消除动脉瘤，解除隐患，如果行非药物和药物保守治疗，平时要避免情绪波动、过劳、突然发力用劲、减慢生活节奏和工作节奏，维持能保持正常脑灌注的最低心率和血压，防止脑动脉瘤破裂出血的发生。 医师简介 医院心血管内科 陈江斌主任医师硕士生导师 门诊时间周二上午周三下午 如果你想获取心血管资讯，可扫描 或长按识别北京看白癜风哪家医院疗效好北京哪个医院治疗白癜风好
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