肾血管狭窄或阻塞所致体循环血压增高即为肾血管性高血压,是继发性高血压的常见原因,通常经历无症状期、肾血管性高血压期和缺血性肾病期在适当阶段选择合适再灌注治疗,对减轻肾脏缺血、挽救肾功能意义重大

肾血管性高血压病因(1)动脉粥样硬化:约占90%,50岁以上人群肾动脉狭窄的最常见原因,常并存多个心血管病危险因素,病变多位于肾动脉起始段或近端1/3处的偏心性狭窄,腹主动脉常并存动脉硬化等(2)纤维肌性发育不良:年轻女性多见病理特点为血管壁增生性纤维结构不良,最常累及肾动脉,单侧狭窄为主,右侧常见,典型影像学表现为肾动脉或肾内动脉中远段串珠样改变起病隐匿大动脉炎可以治好吗,症状不特异,初始表现常为血压持续升高且对降压药物反应不佳进展缓慢,60%～70%累及肾动脉,狭窄多位于肾动脉起始段肾血管性高血压治疗策略肾动脉狭窄的治疗目标在于降血压、减少靶器官损害和保护肾功能,包括药物、介入和外科手术三大手段介入治疗以创伤小,恢复快等优点应用日益普及,分为经皮肾动脉球囊成形术和肾动脉支架植入术大动脉炎、纤维肌性发育不良首选经皮肾动脉球囊成形术,前者是否行介入治疗还需全面评估免疫状态,如活动期炎症为相对禁忌因再狭窄率较高而不宜单纯用于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄,动脉粥样硬化性或开口病变建议植入支架,大动脉炎或纤维肌性发育不良仅为肾动脉成形术失败时次选

:文斋

目前认为,有血液动力学意义(跨狭窄大动脉炎可以治好吗收缩期压差>20mmhg,平均压差>10mmhg)、肾动脉狭窄超过60%患者应积极行血管重建治疗对血压持续控制不良的年轻患者,应警惕肾动脉狭窄可能鉴别诊断时需测定血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平,行肾动脉超声、肾血管ct、肾动脉造影和免疫学检查不建议免疫活跃的肾动脉狭窄患者接受介入治疗,降压和免疫抑制剂治疗对改善症状,延缓肾病进展至关重要,在此基础上行介入治疗可“锦上添花”