胸腹主动脉型大动脉炎的病变发生在降主动脉以下,由于主要受损动脉段的不同其临床表现各异,常见类型有:

1、异型主动脉缩窄型为主动脉峡部狭窄

临床特点:①上肢高血压症状如:头痛、头胀、头昏、心悸气短;②下肢低血压伴下肢供血不足症状,患肢脉搏减弱或消失,酸麻无力或间歇跛行;③于心底部或背部肩胛间区、腹部剑突下等部位闻及血管杂音;④侧支循环形成症状如:胸痛或咽下通,胸部X线片可见肋骨下缘侵蚀(因肋间动脉扩张所致),食管钡透见食管壁左侧呈两个压迫现象,即主动脉弓及狭窄后扩张的主动脉压迫所致。

2、肾动脉狭窄型

肾动脉狭窄型大动脉炎的①肾动脉受累者达62%,②狭窄部位多发生在单侧或双侧肾动脉起始部,近腹主动脉1/3处,甚至闭塞,③当肾动脉狭窄至50%以上时才会发生高血压症状,四肢血压都显著增高,且为顽固性高血压,舒张压较收缩压增高更明显,脉压差小,自觉视力障碍、头痛、眩晕、心悸气短,④重者发生高血压心脏病,左心衰竭、脑出血、肾功能衰竭等。⑤约50%-70%病人的腹部脐上偏左或偏右,脊柱两侧的背部和腰部闻及血管杂音

3、髂动脉狭窄或闭塞型

临床特点:①下肢缺血症状,有严重的间歇跛行,跛行部位发生在臀部和大腿,股动脉搏动脉或消失或有血管杂音。②肠系膜上动脉狭窄特点是腹痛,多在饭后半小时脐部疼痛,腹泻,便血。

4、主动脉瓣关闭不全型

主动脉瓣关闭不全型多与主动脉弓型或异型主动脉缩窄并存。临床特点:主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,左室扩大,收缩期血压高,脉压差大,心力衰竭。引起主动脉瓣关闭不全的原因有:①升主动脉扩张引起主动脉瓣环扩大的功能性改变;②炎症病变波及到主动脉瓣,引起主动脉瓣变形的器质性改变。

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