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头臂动脉型大动脉炎病变动脉部位 无名动脉、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉 头臂动脉型大动脉炎症状及体征 1 无名动脉、颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞 ⑴、脑缺血症状明显，重者并发脑梗死或脑出血。 ⑵、脑缺血表现为： ◆头晕（特别是仰头时）、头痛、晕厥、视力障碍（眼前白茫茫，特别是在阳光下），当起立或行走时视力减退或消失，称之为“视力跛行”。 ◆其次可有羞明、复视、黑点、眼球萎缩、瞳孔散大、白内障等。 ◆严重者有精神障碍，偏瘫、抽搐、失语、面肌萎缩呈鸟样颜貌，鼻尖溃疡，鼻中隔穿孔，牙齿和头发脱落，耳鸣重听等； 2 锁骨下动脉狭窄或闭塞 ◆轻者可能在偶然中发现无脉或血压测不出、或血压降低或双上肢血压差2.6Kpa； ◆重者表现上肢缺血症状如：患肢无力容易疲劳，发凉麻木酸痛，苍白或肌肉萎缩，无脉。 ◆如果锁骨下动脉近端阻塞，可出现锁骨下动脉“窃血综合征”。 ◆当患肢活动时，其血流量需增加50%-%，由于狭窄部位远端引起虹吸现象，使对侧椎动脉血液反流到狭窄侧椎动脉和锁骨下动脉来满足肢体活动的需要，从而加重脑缺血，产生一过性头晕或晕厥，此型病人当头部急剧改变位置时，约25%病人出现胫动脉窦反射亢进症（晕厥、缓脉、低血压、心律不齐）。 3 头臂动脉型大动脉炎可闻及血管杂音特点 ◆在颈部两侧或锁骨上窝可以听到收缩期吹风样或连续性血管杂音，其强度并非与病变成正比； ◆严重狭窄时杂音反而减弱，有时一侧颈动脉闭塞或高度狭窄时，由于对侧动脉血流量增加而产生杂音。 头臂动脉型大动脉炎并发症必须尽早预防和治疗 在临床治疗上主要采取以下治疗措施： 1 严防失明和脑血栓形成 大动脉炎治疗的重点是抗炎、抗凝。采用激素、免疫抑制剂治疗的效果不佳，且随着激素的减量多数患者病情会出现反弹。 针对多发性大动脉炎是激素治疗无效的免疫性疾病这一特点，我们在抗炎时采用了一种“鸡尾酒式”的联合用药模式，基本原则是小剂量激素联合小环磷酰胺静脉点滴；并静脉给予纤溶酶滴注达到降纤祛聚、消除血管内皮炎症增生的目的。及时给予抗凝治疗如皮下注射低分子量肝素，同时联合应用阿司匹林肠溶片或者赖氨匹林静脉点滴等。 2 加强神经营养 由于严重缺血会导致患者出现视神经损伤，患者发生畏光、黑蒙、甚则失明等严重并发症，在抗炎、抗凝治疗的同时，要注重神经营养剂的应用，如甲钴胺和B族维生素等。 3 对症治疗 严重颈动脉、椎动脉缺血时患者往往出现明显的头晕、反复晕倒等脑缺血症状，酌情给予奥扎格雷钠以及活血化瘀的中药，同时予以改善微循环的药物治疗。此时一般不宜选择扩张血管程度较重的药物，如果扩张血管明显，有可能会发生缺血区窃血，导致病情加重，甚至出现分水岭梗塞。 4 中药补中益气固本 中医中药以补中益气、培元固本为主，静脉点滴参麦、生脉、黄芪等药物，同时辅以中药口服。 以补中益气汤为基本方剂，根据患者具体情况进行相应调整。 5 针灸夹脊穴调节 嘱咐患者经常自行按摩颈部，并辅以后背夹脊穴针灸或者后背火罐治疗。从大量病例观察，后背的夹脊穴治疗可以起到调节免疫、缓解症状的作用。 通过以上积极的临床治疗处理，多数头臂动脉型多发性大动脉炎患者均会平稳度过缺血的急性期，避免失明、脑血栓形成等严重并发症的出现。但仍有极少数患者可能会出现较大面积的脑血栓形成，这和患者血管损伤程度重、就诊不及时有密切关系，因此一旦确诊了多发性大动脉炎，就要积极早期规律治疗，避免出现严重后果。 原文链接：白癜风早期能治好吗什么方法治疗白癜风最好
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