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试题开始一. 早产儿男性体重g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。 1.为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的 A.便培养 B.X线腹部平片 C.腹部B超 D.化验血常规 E.钡灌肠造影 2.正确的诊断应该是 A.肠套叠 B.胎粪性腹膜炎 C.肠扭转 D.先天肥厚性幽门狭窄 E.新生儿出血坏死性小肠炎 3.提示：X线检查肠腔少量积气充气肠腔大小不等，肠管形态不规则，肠间隙轻度增宽，肠腔无气液平面。诊断为新生儿出血坏死性小肠炎。诊疗方案中哪些是适宜的 A.输入右旋糖酐 B.立即剖腹探查 C.应用抗生素 D.禁食，胃肠减压，补液 E.改人工喂养为母乳喂养 4.经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪些并发症 A.急性阑尾炎 B.继发性腹膜炎 C.原发性腹膜炎 D.上消化道穿孔 E.肠坏死、肠穿孔 5.此时应采取的治疗方法是 A.肠修补术 B.增加抗生素用量 C.肠切除术 D.腹腔穿刺引流 E.更换更有效抗生素 试题开始二. 患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。 6.可能的诊断是 A.左下肢多发大动脉炎 B.左下肢深静脉血栓形成 C.股动脉瘤夹层 D.雷诺综合征 E.血栓闭塞性脉管炎 F.急性左下肢动脉硬化闭塞症 G.急性左下肢动脉栓塞 7.估计病变可能在 A.左股静脉 B.左腘动脉 C.左股动脉 D.左髂总静脉 E.左髂总动脉 F.左髂股静脉 G.腹主动脉末端 8.为进一步明确诊断，有价值的检查方法是 A.动脉造影 B.静脉造影 C.X线平片 D.CT血管成像 E.皮肤测温试验 F.MRI血管成像 G.多普勒超声检查 试题开始 患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10[~9.gif]/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。 9.急诊最好应进行哪些检查 A.尽快做胃镜检查 B.血清钾、钠、氯 C.脑电图检查 D.心电图 E.肝、脾核磁共振检查 F.选择性腹腔动脉造影 G.B超：肝、脾及门静脉血流动力学 10.急诊应尽快作什么处理 A.肌注速尿 B.立即给予口服要素饮食以营养支持 C.立即给予口服降血压药物 D.静脉滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支） E.立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理 11.初步诊断主要考虑哪些疾病 A.胃癌 B.贲门粘膜撕裂症 C.胃粘膜脱垂症 D.胃、十二指肠溃疡 E.胆道出血 F.胃肠道血管自发性破裂出血 G.应激性溃疡 H.肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血 12.提示：急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡（3×2cm）合并大出血。此时，可采用哪些比较新的止血方法 A.经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血 B.内窥镜下硬化剂止血 C.内窥镜下啧涂粘合剂 D.内窥镜下高频电凝止血 E.选择性动脉栓塞止血 F.激光电凝止血 G.经皮穿刺肝内置管动静脉分流术，以减轻胃食道静脉的压力 13.提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征 A.在短期内大量出血，迅速出现休克者 B.出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者 C.出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现 D.入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者 E.年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者 F.在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血ml，尚难使生命体征稳定者 G.平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者 14.提示：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的 A.胃大部切除术 B.单纯十二指肠球部溃疡切除术 C.食道胃底周围血管离断术 D.胃冠状静脉结扎术 E.经胸腹食道胃底静脉横断术 F.胃迷走神经切断术加幽门成形术 15.提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕氏Ⅱ式，手术经过顺利，术后出血停止。三天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。 上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症 A.复发性溃疡 B.吻合口狭窄 C.胃肠吻合口排空障碍 D.胆汁返流性胃炎 E.十二指肠残端瘘 F.倾倒综合征 G.空肠输出袢梗阻 H.空肠输入袢梗阻 I.腹腔内多发脓肿 16.提示：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有三个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的 A.应用促进胃蠕动的一些药物 B.立即再次手术治疗 C.禁食、由静脉补充营养 D.针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动 E.给予胃肠减压，并行营养支持治疗 F.立即口服要素饮食，给予营养支持 G.作好思想工作，使精神紧张状态得到缓解 参考答案1.E 2.E 3.ACD 4.BE 5.C 6.G 7.E 8.ADFG 9.ABDFG 10.DE 11.ADH 12.BCDEF 13.ABDEFG 14.AF 15.CG 16.ACDEG 答案解析1.1.钡灌肠造影可致肠穿孔，禁用。 2.新生早产儿，呕吐胆液，腹泻伴粘液血便考虑新生儿出血坏死性小肠炎。 3.X线提示病情轻度，可采用禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素等治疗。右旋糖酐可改善肠系膜血运。 4.新生儿出血坏死性小肠炎常见并发症是肠坏死、肠穿孔并发继发性腹膜炎。 5.合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除，肠修补可引起再次穿孔不可取。 6.1.根据题干：突发左下肢剧烈疼痛，足背动脉搏动消失，左大腿上部可触及一较明显变温处。有风湿性心脏病史。表明下肢急性缺血性病变。 2.下肢急性动脉栓塞部位与临床缺血表现部位一般不在同一水平，往往差一个关节水平。 3.静脉造影、X线平片对动脉病变诊断无意义；而皮肤测温试验只能相对估计阻塞部位，不能准确判断。 你都做对了吗？ 欢迎大家给我们后台留言， 说出你想看到的试题， 下期看到的可能就是“它”哦！ 小编工资已与点赞数挂钩噢~打赏个 点击“阅读原文”快速做题！ 鍖椾含涓鐧界櫆椋庡尰闄环鏍?鐧界櫆椋庢不鐤楁渶浣冲尰闄?转载请注明原文网址：http://www.skomx.com/mbyfl/2139.html |
