10.一天内么压套发生玫动喝

血压的高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容t密切相关，而且还受到神经、体液等因素的影响，年盼、季节、气候和职业的不同，血压值也会有所不同，运动、吃饭、情绪变化、大便、性交等均会导致血压的升高，而休息、睡眠列会使血压下降。

一般正常人每日血压波动在20-30mmHg，在无阵压药的影晌下睡眠能导致血压下降20%左右(女性更明显)，血压最高点一般在上午9^10时及下午4时至晚上8时，血压最低点在午夜1-3时，此时睡眠时相常落在第II和第N时相.老年高血压息者在血压最高点和最低点持续的时间较长，形成平台.

精神刺激、情绪变化如兴奋、恐惧等常可导致收缩压的明显上升，运动也可使收缩压明显上升，特别是剧烈运动常使收缩压上升达-mmHg,运动停止后血压可下降。环境沮度升高如洗温水浴等可使舒张压降低，而温度降低如冬天洗冷水浴等可使收缩压升高。

血压波动的情况可有三种类型:双峰型(大多数)、近似双峰型(少数)和单峰型(极少数)。血压波动的机制可能是与机体生物钟控制的昼夜规律有关，因为此规律可影响神经体液活性，使血液中去甲肾上腺家、血压和心率等发生节律性变化，夜间血压下降也可能与交感神经夜间张力降低有关。正常人白天和夜间血压波动范围目前尚无统一的标准。国外的一项对人的研究结果发现，正常人24小时动态血压平均波动在-/70-75mmHg范围内，白天血压均值为-/70^-75mmHg，夜间血压均值为-/60-65mmHg。如果以平均值士1个标准差范围是正常的话，24小时平均动态血压波动范围是97-/58-88mmHg，白天为-/60-90mmHg，夜间为86-/50-80mmHg。如果24小时血压平均值在/89mmHg以上，白天血压值在/91mmHg以上.夜间血压值超过/80mmHg，一般认为就有可能是高血压。

11.什么叫高血压

随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压?

如果成人收缩压》mmHg,舒张压)95mmHg即为高血压;血压值在上述两者之间，亦即收缩压为~mmHg，舒张压为91-94mmHg，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次侧量血压，至少有连续2次舒张期血压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。仅I次血压升高者尚不能确诊，但须随访观察。

血压形成与哪些因素有关呢?首先受循环系统平均充盈影响，是指不存在心脏搏动时，整个身体内的血液将逐渐停止流动，血管内各点的压力达到一个相同值，该值为循环系统平均充盈压，正常人大约是6mmHg.另外受心脏搏动影响，心脏射血进人动脉与外周血管阻力有密切关系，外周血管阻力越高，动脉血压也就越高。

12.什么是临界高血压

临界高血压也称边缘型高血压，其收缩压为-mmHg,舒张压为90-95mmHg.此病的特点是血压稍偏高，

对各重要器官如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病。临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压病，而正常人只有11.1%.其并发脑出血、脑血栓、冠心病和病死率均与高血压患者相近，且明显高于正常人。由于它早期没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此种高血压的预防与一般高血压相同。但关键应控制钠盐摄人，最好每日5克以下，同时应增加钾的摄人，如多吃水果、蔬菜等。此外，应坚持体育运动，必要时可长期服用钙拮抗药。

13.什么是假性高血压

假性高血压是指由于动脉钙化造成的血压假性上升。如果血压轻度升高，没有发现高血压的终末脏器损害，和(或)患者服用降压药后迅速出现血容it减少的症状或低血压，都应怀疑假性高血压的可能。其确诊孺要奥斯勤法试验:向袖套充气直到水银柱超出声音消失时的水平，这时触摸脸动脉，如果这时动脉容易触摸到，则可证实假性高血压。考虑治疗前，应注愈要将这类患者的血压维持在稍高的水平。

14.什么叫原发性高血压

原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，有着自己的病因、发生发展转归的规律和临床表现。临床上主要表现为动脉血压的升高。目前发病机制尚未完全明了，主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压(高血压病)。动脉血压的升高主要是因外周小动脉阻力增高所致，同时有不同程度的血容量和心输出量的增加。晚期常导致心、脑、肾等脏器受累发生高血压心脏病、心力衰竭、肾功能衰蝎、脑出血等严重并发症。原发性离血压的治疗主要是降低血压的同时防止并发症的发生。原发性高血压患者致死原因为脑血管愈外、心血管意外和肾功能衰竭，我国以脑血管意外较为多见，心力衰竭和尿毒症次之，而欧美国家以心力衰场较为多见，脑血管愈外和尿毒症次之。

15.什么叫结发性高血压

继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发症和后果与原发性高血压相似.

常见的引起继发性高血压的原因有:①肾脏病变，如急，性肾小球肾炎、肾孟肾炎、肾动脉狭窄等。②大血管病变，如大血管崎形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等，③妊振高血压综合征，多发生于妊振晚期，严重时要终止妊振，④内分泌性病变，如啥铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等;⑤脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等;⑥药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植、库欣综合征等.

16.什么叫医译性高血压

所谓医源性商血压是指医师用药不当引起患者血压升高，超过正常值而导致的高血压，又称药物性高血压。这类高血压临床上并不多见.目前医滚性高血压产生的确切机制尚不十分清楚，也无系统分类，现根据常用药物种类分述如下。

(1)口服避孕药:口服避孕药是育赞期妇女最基本的避孕措施，但部分妇女在服用避孕药后有升高血压的潜在危险，其发生率在18%以下，停药后血压可逐渐恢复正常。目前认为避孕药所致的血压升高与是孕药内含有的雌激素有关。因为雌激素可增加肾素分泌，引起血浆中血管紧张索II浓度升高，而血管紧张*II可使血管收编，促进钠进人细胞内;并可使睦固酮分泌增加，钠水漪留，引起血压升高。对此类高血压的治疗，主要是停服通孕药，改用其他进孕措施。

(2)单胺暇化醉抑制药:这类药物包括各种麟类杭抑郁药、优降宁及痢特灵等，它主要是拮抗单胺权化醉及其他醉类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，而使血管收缩作用增强，临床主要表现有心慌、全身血管搏动、剧烈的头痛、面色潮红、出汗、血压升高，约1/3患者颐项强直，恶心呕吐;有的表现为危象，如极度衰蝎、血压明显升高、半身不遂、昏迷甚至死亡。大部分危象消失后并不伴有明显后遗症。治疗的关键在于预防，即不用这类药物，尤其是优降宁，如果发生严重升压反应，则应反复注射酚妥拉明5-10毫克.直至严重不良反应消失。

(3)其他药物:主要包括四类，①具有特皮质激家作用的药物，如糖皮质激家、甘草等，引起血压升高的机制可能与搪皮质激素易产生钠水醋留有关，②非类固醉类抗炎药物，如消炎痛等，能使休内的前列膝素生成减少，从而引起血压升高。③损害内脏的药物所致的商血压，如非那西汀;④直接引起血管收缩的药物，如麦角胺、毒扁豆碱及有关碱类。

上述药物所致的高血压，临床虽不多见，但高血压患者应懊用这些药物。在降压治疗疗效不佳时，也应排除上述药物可能产生的不良影响。

17.什么及体位性高么压

所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在平卧位时血压正常.这种商血压在国内高血压患者中约占4.2%，国外报道占10%。此病的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检或俱然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、人睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病息者.体位性高血压的发生机制，一般认为与静脉、静脉宾的“!力血管池”过度充盈有关。人体心脏水平面以下部位的静脉和静脉窦，在受到血液重力影响时，会胀大起来，医学上将这些静脉或静脉窦称为“重力血管他”。当人平卧时这些血管池不受什么影响，但在站位或坐位时，由于淤滞在下垂部位静脉血管池内的血液过多，使回流心脏的血流t减少，心排出童降低，从而导致文感神经过度兴奋，全身小血管.尤其是小动脉长期处于收缩或痉孪状态，造成血压升高。有些人对这种反应特别敏感，所以可产生体位性高血压.对于体位性高血压，一般不用降压药物治疗.若使用降压药，如利尿药等，不但不能降压，反而会激发血压进一步升高，因此，主要治疗方法是加强休育锻炼.提高肌肉丰满度，个别症状明显者，可适当服用脑复康、肌昔、B族维生素、谷维素等，对神经加以调节即可。

体位性高血压一般预后较好，没有远期不良后果，但在诊断时，应明确是否为体位性高血压，以免采用不必要或错误的治疗措施，影响患者的身心健康。

18.什么灸睡暇性高血压

在高血压病中，还有一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压。这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高.其发病原因可能与睡眠时呼吸浅俊、暂停、心率快怪波动、血级饱和度下降、二权化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者和奸症伴有睡眠呼吸暂停的人。由于睡眠时上呼吸道分泌物增多造成阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，从而导致交感活性增强。而交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁肥厚，管腔狭窄，对缩血管活性物质的反应性增高，使之出现血压升高，并常因血气改变而发生各种心律失常及其他心血管疾病。对睡眠性高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停，一般在气道阻塞解除后，大多数息者的血压会明显下降，甚至降至正常。睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼哈、憋气，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟喝酒、不服安眠药、保持鼻道通杨、不用嘴呼吸.一旦发生睡眠性高血压，医院诊治。手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或做悬塞垂咽碑成形术，扩大咽部呼吸遭，可达到气流通杨的目的。