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李主任是公务员，每年体检都发现血尿酸值高于正常，可四五年下来，也没发现什么不妥。上月一次同学聚会后，心情愉快，多喝了几杯，半夜两点，正是夜深人静的时候，忽然右脚大拇指剧烈疼痛，动一下，甚至于碰一下床单，都会觉得疼痛的不能忍受。一夜无眠，医院，医生诊断是痛风性关节炎，经治疗，一两天后疼痛明显减轻。但医生嘱咐，一到两周后要来门诊复查，进入痛风性关节炎治疗的下一阶段，降低血尿酸的治疗以控制痛风复发。人们经常提到“三高”，是讲高血压，高血糖，高血脂；那“第四高”就是高尿酸血症——男性高于7.0mg(即μmol/L)，女性高于6.0mg(即μmol/L)。血尿酸正常值：－umol/L。或7mg。 《空中门诊》节目昨日邀医院风湿免疫科主任魏华博士走进直播室，提醒听友谨防“第四高”！据魏博士介绍：近年来流行病学发现，东方人痛风及高尿酸血症发病率持续增高，已成为一种新的文明病。高尿酸血症是痛风最重要的发病基础，但并不是痛风的同义词，研究发现约有5.0—18.8%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，但痛风患者在其病程中的某一个阶段会有高尿酸血症的存在。 性别与年龄对血尿酸值的影响很大。青春期以后，男性血中尿酸值增加较女性快；到中年后，血清尿酸值逐渐增高，此后痛风发作的几率也明显增高，到50岁时达高峰。女性由于雌激素的作用，于更年期后才迅速上升达到男性相似的血尿酸值。 高尿酸血症病人多肥胖，常合并高血脂，高血压，高血糖等，其它影响血尿酸的因素有血肌酐，饮酒，饮食等。在年轻时期，高尿酸血症的危险因子主要是高血脂，例如高甘油三酯及高胆固醇等，反映出早期高尿酸血症的形成与饮食习惯有重要关系。一旦进入中年时期，除了高血脂外，高尿酸血症和一些生活习惯有高度关联，如饮酒、肥胖等。此外，高血压、肾功能异常等疾病也开始合并出现。到了老年时期，最重要的危险因子是利尿剂的使用与肾脏合并症的产生。由于利尿剂一直被使用为高血压治疗的一线药物，虽然血压得到了相对控制，但取而代之的是血中尿酸值的上升。 1、有听友虽然查出自己是高尿酸血症，但没有明显症状，平时需要注意些什么？魏华主任认为：对于无症状高尿酸血症患者，应先着眼于血尿酸浓度与血肌酐值的监测，此外，控制体重，避免使用利尿剂治疗高血压，控制喝酒习惯等，以预防血中尿酸值的剧烈波动而避免急性痛风的发生。无症状高尿酸血症患者，往往因为没有痛风症状的发生，而忽略了高尿酸血症的潜在危害，其发生各种慢性疾病的比例往往会较正常人群高。2、有听友痛风患者饮食起居有禁忌吗？魏华主任认为：痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿，一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。所以，痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮；戒吃高胆固醇的食物，比如：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼；还要戒酒。因为，一旦血中酒精浓度高达mg，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加；同时也要戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。可以多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。除了以上之外，虽然味精、酱油、辣椒及辛辣刺激性调味品，如咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜、茴香、八角等不富含嘌呤，但是它们均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，过度刺激性调味品对痛风不利，所以调味品也不宜过量。魏主任建议要多饮水，每公斤体重每天可摄取0.8-1克蛋白质，且应以牛奶、鸡蛋为主，瘦肉、鸡鸭肉等要适当地吃，做菜要少放油。碳水化合物占每天摄取总热量的55%~65%，保证足够的米饭或面食即可。另外还要多通过食物补充维生素及微量元素。低盐。钠盐有促使尿酸沉淀的作用，痛风患者每天须限盐在2-5克以内，普通人要坚持清淡饮食。忌饮酒。饮酒是痛风发作的最重要的诱因之一。3、风湿科究竟能看哪些病？“很多人都以为风湿科嘛，肯定是看风湿病的，这话没错，但是，风湿病可不止是类风湿关节炎。”魏华说，除类风湿关节炎外，骨关节炎、各种脊柱关节病（如强直性脊柱炎、赖特综合征和银屑病关节炎等）、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、白塞病、各种系统性血管炎（如大动脉炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿等）及纤维肌痛综合征等，都是风湿免疫科的诊疗范围。“别说是普通患者，就是其他科室的医生，也对风湿科缺乏了解。有人就开玩笑说风湿科又叫血管内科，关节内科，”魏华说，这使得很多患者生病以后，常常四处求医，却找不到正确的科室。其实，这些疾病都能在风湿免疫科得到有效治疗。魏华举例说：“红斑狼疮，很多人受影视剧的影响，都以为是个绝症，其实，经我们的治疗，他们的10年存活率可达90%以上。”专家在线 魏华，风湿病学博士，主任医师，副教授，硕士生导师,医院风湿免疫科科主任。江苏省医学会风湿病学分会委员，江苏省扬州市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病委员会副主委，扬州市风湿病学分会委员。攻读硕士、博士期间分别跟随我国著名风湿病学专家曾小峰教授、李小峰教授学习。医院，医院进修学习。作为访问医院，以色列特拉维夫Sourasky医学中心学习。目前承担国家计划“SLE诊断的分子分型及治疗”子课题一项。吴阶平医学基金会课题一项及扬州市社发科研课题一项。在中华级及国家级杂志发表论文30余篇。从医25年间，诊断及治疗各种风湿性疾病数万例。在国内首次确诊并报道SAPHO综合征病例，对疑难重症风湿病有独到经验。 赞赏 长按白癜风公益惠民活动白癜风哪里治的好
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