多发性大动脉炎的病理改变可累及动脉各层，产生不同程度的管腔狭窄或闭塞。晚近有人提出本病是一种与免疫复合物沉着有关的自身免疫性疾病，它具有病程长、疗效差、不时举发等特点，为临床难治之证。

考祖国医学之脉痹颇多相似，“其不痛不仁者，病久入深，之行涩，经络时疏，故不通”，“在于脉则血凝而不流”。可见脉痹的基本病变是脉道闭塞，血流不通。

目前西医一般应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血管扩张药、降压药及抗炎和改善微循环等手段来治疗。余诊治以气血为指归，采用化瘀搜剔法颇有效验。兹介绍一则典型病例。

丁某，男，61岁。年8月21日入院，住院。患者有多发性大动脉炎病史18年，医院动脉造影确诊。多年来，下肢痿软无力，伴头晕目眩、耳鸣不爽，夏日轻减，寒冬频发，虽然发展缓慢，总呈逐年加重之势。近二月来，两下肢艰于步履，举一足，一足着地欲仆，四肢不温，下肢为甚，胸闷不舒，神萎纳少，口津不渴，溲清便溏，多方求治，未见寸功。

入院后按常规治疗不明显，察患者面色晦滞无华，眼眶灰暗，唇甲青紫，两足逆冷，肤色发黑，跌阳无脉，舌布瘀点，舌下脉络紫暗充盈，下肢动脉血压测不到。病机要点乃阳气式微，火不燠土，脾气己衰，肢末供养不佳，另则阴邪凝集，血脉塞流，肾阳受制，阴霾密布难散。

疏方以青葱、桂枝、附子、干姜、川牛膝、桃仁、蒲黄、鬼箭羽、露蜂房、威灵仙、地鳖虫、甘草。

服药10帖，步行已能支撑而走，服药30帖，精神明显好转，纳便正常，两足发黑转青，再加黄芪、消瘤丸，赓服60帖，除趺阳脉尚不能按察外，其它诸象均解除。

活血化瘀治疗久病寒瘀相挟，必当佐以温经通络，虫蚁搜剔方能得力。从本例观察，病因以感染与变态反应相关者，黄芪与消瘤丸合用每能收到奇效，重复实验亦复如此。

——摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

乾麟谨识：

1.颜德馨教授根据《内经》“血气喜温而恶寒”之说，在诊治多发性大动脉炎的实践中，提出这类疾病多为“久病寒瘀相挟，必当佐以温经通络，虫蚁搜剔方能得力”。临床习用温经活血法加地鳖虫、露蜂房、水蛭等治疗，效果显著。

2.历代医家络病理论与通络法者，当推叶天士。他在应用虫蚁通络方法时，提出二个重要原则：

其一谓“非辛香何以入络”、“宣通佐芳香乃能入络”，辛香之药指的是肉桂、吴萸、小茴香等；

其二谓“务在缓功，急则变为中满，慎之”，认真地指出虫蚁搜剔的副作用。

这些经验，值得我们后辈深思。

3.近年来，络病学说颇为盛行，似有泛滥之趋向，其表现为将虫类药物堆积成方，不讲七情配伍，不分虚实寒热，大势宣传可以治疗各种疾病，从而误导不少青年中医盲目应用。这种现象如果不纠正，势必影响中医药学的正常发展。