医院看病，医院，手术，吃药（尽管大部分人有医保，时间长了，自负的部分也会对生活构成一定的压力）对于疾病的治疗，抱着除根的决心，必致疾病死地而后快。结果肯定是失望大于希望。有的还发生了不愉快甚至极端的事情。大家一定要有一个清醒的认识。有很多病在目前的条件下，暂时不能除根，特别是一些慢性病像高血压、糖尿病、病毒性肝炎等，需要终身服药，而且不能漏服。因而了解疾病的治疗目标，把握服药时机对于疾病的转归、阻止并发症的出现，保证生活质量非常重要。

1、最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。

2、对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。

临床治愈（或功能性治愈）：停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBVDNA检测不到、肝脏生物化学指标正常。但因患者肝细胞核内cccDNA未被清除，因此存在HBV再激活和发生肝细胞癌的风险。

依据血清HBVDNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合考虑疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗；动态评估比单次检测更有临床意义；

1、血清HBVDNA阳性的慢性HBV感染者，若其ALT持续异常（ULN）且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。

导致ALT升高的其他原因包括：

（1）其他病原体感染；

（2）药物性肝损伤；

（3）酒精性肝炎；

（4）非酒精性脂肪性肝炎；

（5）自身免疫性肝病；

（6）全身系统性疾病累及肝脏等。

同时，也应注意排除应用降酶药物后ALT的暂时性正常。

2、存在肝硬化的客观依据。

（1）不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBVDNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。

（2）对于失代偿期肝硬化者，若HBVDNA检测不到但HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。

（3）血清HBVDNA阳性、ALT正常患者，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，建议行抗病毒治疗：

①肝组织学存在明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）；

②ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），但有肝硬化/肝癌家族史且年龄30岁；

③ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），无肝硬化/肝癌家族史但年龄30岁，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化；

④ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。

3、血清HBVDNA阳性、ALT持续异常（ULN）且排除其他原因所致者，建议行抗病毒治疗。

4、血清HBVDNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗。

（1）肝活组织穿刺检查提示显著炎症和（或）纤维化[G≥2和（或）S≥2]。

（2）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄30岁。

（3）ALT持续正常、年龄30岁者，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化。

（4）HBV相关肝外表现，如HBV相关性肾小球肾炎等。

（医学科普具有普适性，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）