一、概述

四妙勇安汤出自《验方新编》。原方用量：金银花、元参各三两、当归二两、甘草一两。用法：水煎服。一连十剂，永无后患。药味不可减少，减则不效。主治：脱骨疽。

被调查的位名中医中有5位擅用本方。主要为重庆、山东、河南、吉林、陕西等5个省市的外科、内科医家。

四妙勇安汤所主治的病症主要为外科与内科疾病，多用于治疗血栓闭塞性脉管炎、急性深静脉栓塞、动脉硬化闭塞症、大动脉炎、糖尿病坏疽等血管疾病，以及冠心病、亚急性细菌性心内膜炎、肝区刺痛、肾绞痛等。

关于本方的使用指征，大多数医家认为主要为：①热毒瘀：发热，肢体肿胀，皮肤发红、发热、灼痛，甚至溃烂坏死。②舌脉征象：舌质红，或有瘀点，或舌下脉络显露，苔黄厚或黑苔；脉数大，或滑数。③辅助检查：心电图异常及心肌酶谱异常升高等。

医家们多介绍了随证加减方法：有加丹参、地鳖虫、三七粉、藤黄、水蛭、赤芍、川芎等活血化瘀药，也有加人参、黄芪等补气药；加牛膝、板蓝根等清热解毒药等。

方中各药的用量情况：当归10~g，多数用30~60g；玄参10~90g，多数用30~60g；银花15~g，多数用30~60g；甘草6~30g．多数用20~30g。

关于本方的使用禁忌，医家们认为：凡虚寒诸证，症见四肢畏寒，麻木，厥冷，脉细数，舌质淡，大便溏泻等禁用。

二、各家经验

■陕西●王朝宏

玄参10~60g，当归10~60g，银花15~60g，甘草6~10g。

血栓闭塞性脉管炎、亚急性细菌性心内膜炎、冠心病，证属血脉瘀阻、蕴结化热者。

疼痛，舌有瘀点，舌下脉络显露，脉滑数。

本方为治疗脱疽经验方，具有清热解毒，活血止痛之效。玄参、当归用量宜重。临床运用常伍丹参、赤芍、川芎、草决明等以增强疗效。

■吉林●任继学

全当归g，金银花g，黑玄参50g，生甘草20g，炒地鳖虫5g，三七粉10g（分冲），人参10g，藤黄3g，炒水蛭5g，黄芪30g。

心电图及心肌酶谱和临床确诊为心肌梗死或伴发热者。

心梗属阳气虚衰者宜配合静点参附注射液。急性心肌梗死之病机主要在于营气逆隐腠理、瘀血闭阻心脉，病因虽杂而病变归一，故抓住主要环节，截断病势逆变之路，首当其冲。故移借此方治疗，结合病机，再伍以扶正之人参、疗疮之藤黄、托疮生肌之黄芪及三味活血通脉之峻剂，则更为完善。痛甚可含服樟树皮粉3g，并随证治之。临床尚需CCU监护，以防不测。

■山东●迟景勋

黑玄参90g，银花90g，当归60g，甘草30g。

血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症。

热毒炽盛，体温偏高，溃烂坏死。

湿热及虚寒证不用本方。

本方量宜大，加味勿太多，临床常加牛膝、板蓝根。

■重庆●郑惠伯

当归30g，玄参30g，银花30g，丹参30g，甘草30g。

冠心病，胸痞气短，心痛，脉结代亦能治疗肝区刺痛及肾绞痛。

冠心病，加毛冬青、太阳草，若兼气虚者加黄芪、生脉散；若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀；病毒性心肌炎加郁金、板蓝根、草河车；自主神经功能紊乱，心律失常配合甘麦大枣汤或百合知母汤。

脾胃虚寒，便溏者不宜使用本方。

■河南●崔公让

当归30g，玄参60g，银花60g，甘草30g。

血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎、糖尿病坏疽以及急性深静脉栓塞。

肢体肿胀，皮肤发红、发热、灼痛，脉数大，舌质红，苔黄厚或黑苔。急性湿热郁结，病情严重者必用。

凡阳虚证见四肢畏寒，麻木，厥冷，脉细数，舌质淡，胃肠虚弱，大便溏泻等禁用，误用易致阳气更虚，精血亏损。

应用本方应注意以下几点：①主病主症具有湿热

客观指征。②患者体质较健康。③原方不变。④甘草大量使用时，最多连服7剂。⑤有心血管系统疾病者，甘草应减量。⑥肾功能不全者慎用。⑦对其他急性痈疽感染的患者也可使用。

图书名称：名中医论方药：国家级名中医临证经验实录

图书作者:黄煌等主编

出版社:江苏科学技术出版社

出版时间:5年08月

本书资料来源于编者参与的年国家中医药管理局委托调研课题的问卷资料。问卷由老中医药专家亲自填写或由继承人协助填写而成。为保证名中医经验不失真，本书尽量保持原貌不变，仅对部分体例以及药名、方名、病名等医学名词术语作了尽可能的规范和统一，有少部分做了文字上的精简。

该书适合中医专业人士及其业余爱好者阅读使用。全书共分方剂与中药两篇。每篇以方名与药名为条目，每个条目下分概述与各家经验两部分。概述是编者对参与问卷调查的位老中医药专家们应用方药的经验所作的统计和归纳，可使读者大体上了解该方药的应用范围及指征、加减、用量、禁忌等情况。各家经验则将各位医家的经验分列，以便于读者了解该方药各家独特的应用经验。全书共介绍了位老中医药专家的经验。

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