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治疗静脉血栓临床多选用华法林抗凝治疗，以防止血栓症状迅速发展和/或复发性静脉血栓的发生。 1、监测华法林效果的标准是凝血酶原时间和国际标准比率（即INR）。低标准强度（INR1.5-1.9）治疗效果差，而且并未减少并发出血的发生率。高强度的华法林治疗（INR3.1-4.0）并不能提供更好的抗血栓治疗效果，还可导致严重出血（20%）的危险。2、华法林在整个治疗过程中应使INR维持在2.0-3.0，并需定期监测。3、治疗深静脉血栓形成应用华法林还需注意以下事项：（1）华法林的禁忌症①以下患者不能使用华法林：活动性出血、血友病、紫癜症、血小板减少症、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核病、胃肠道溃疡、严重高血压；②脑、脊髓和眼部手术期间和术后禁用；③华法林过敏者较少见，但已知过敏者禁用，对有过敏体质的患者可从U开始，用后若无反应再继续常规应用。（2）华法林的监测①华法林的个体差异甚大，维持剂量最少仅需1mg，最高可达6mg，甚至更大，需要根据化验指标随时调整剂量，使凝血酶原时间延长50%以上，活动度降至20%～30%，INR维持在2～3。②无凝血酶原时间相关的化验条件，不得使用华法林；虽然有监测条件，但患者依从性差者也不能使用，否则将会出现严重后果。③开始使用华法林需与肝素类合用，待华法林发挥抗凝作用后再停用肝素类药物。④因华法林用量的个体差异非常大，从开始使用到稳定的维持剂量约需2周时间，因此不要用华法林来预防各种手术后血栓形成。（3）多种药物影响华法林的抗凝作用就目前已知的信息，有百种以上药物都会影响华法林的抗凝效果，①增加抗凝效果的氟喹诺酮类抗生素（加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等）；大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等）；头孢类抗生素；还有曲马多、鱼油以及大蒜和木瓜等食物也可增加其抗凝效果。②降低抗凝效果的西洋参、邻氯青霉素、乙氧萘青霉素、灰黄霉素、双氯青霉素环孢菌素、利福平、巴妥类、维生素C、利眠宁，以及某些中药等多种药物则可降低抗凝作用。华法林的治疗窗很窄，其他药物作用的轻微影响就可产生显著后果。因此，如果需要与其他药物（如降压药）合用，可从一开始就合用，如无特殊情况不要更改。因治疗需要，需增加或减少其他药物剂量时，应随时监测凝血酶原时间和INR。（4）长期服用华法林的不良反应华法林的主要副作用也是出血。是因华法林服用过量，或虽未过量但受其他药物影响而发生出血，应及时进行对抗治疗。遇到这类患者时，用传统的方法如输新鲜血液和维生素K等方法对抗。 原文链接：北京白癜风网上医院北京市中科医院
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