中医十大名方，血府逐瘀汤

出处：

《医林改错》

组成：

桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。

功用：

活血化瘀，行气止痛。

主治：

胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

禁忌：

由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。

以下一些疾患常见血府逐瘀汤证：

——头痛类疾患。王清任说过：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等。头痛多呈慢性化、顽固化。王氏报告以本方治疗儿童慢性头痛例，发病1月以上(除外颅脑及五官器质性疾病），其中神经性头痛83例，脑血管痉挛14例，神经衰弱2例，癫痫1例。服药4?28天后，76例治愈，20例好转，4例无效。田氏报告用本方加味治疗24例危重颅脑创伤，17例治愈，平均住20天。

——胸胁痛类疾患，如冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛、矽肺等。胸胁苦满本是柴胡证，若疼痛不止而见舌质暗者，必用本方。有报告以本方合瓜蒌薤白半夏汤疗冠心病稳定型心绞痛53例，用药后3天即能见效。张氏报告用本方治疗非化脓性肋软骨炎14例，结果全部治愈。

——痉挛性疾患，如呃逆、神经性呕吐等。笔者曾用本方治多例顽固性呃逆，病程短者5天，长者1月，均经过常规处理无效，患者大多舌暗、脉弦，服药3?5剂即愈。

——消化系统疾患，如粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等。有报告以加减血府逐瘀丸(柴胡、枳壳、川芎、红参各40g,桃仁、红花、赤芍药、生地各60g，牛膝80g，甘草30g，当归、丹参各g，研末蜜丸，每丸重8g。日服3次，每次3丸)治疗肝硬化腹水18例，病程2-15年。化验白蛋白球蛋白比例倒置，总蛋白6g以下者14例，TTT、ZnTT异常者15例。结果治愈7例(症状消失，肝脾不同程度软缩，肝功能正常，停药3月未复发)。

——妇产科疾患，如月经不调、痛经、盆腔炎、输卵管不通、不孕症、子宫外孕、闭经、更年期综合征、流产后腰痛出血、乳腺增生症等有瘀血指征者。辨证时除注意全身症状以外，月经方面的症状也不可忽视。如经期提前或推后、月经前乳房胀痛结块疼痛、腰酸重坠、月经色暗或血块等，可以帮助本方证的诊断。

——心脑血管及周围血管疾患，如高血压、冠心病、心律不齐、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎等。临床见面色暗、唇暗红、舌暗紫、脉弦涩、皮肤干燥等。

——神经精神疾患，如顽固性失眠、神经症、夜游症、癫痫、自主神经功能失调症。主诉症状大多重而复杂，病程亦较长，但患者的精神状态并不见得很差。如近代宁波名医范文虎曾以本方治愈顽固性失眠1例。患者为宁波某商人，正值壮年，因经营操劳忧思，心神交瘁，久之酿成失眠，历经医治无效。来诊时已三夜未睡，头脑昏昏，衣不知热，食不知味。范视患者面虽白，而神采飞扬，谈笑自若，双目隐隐现红丝。脉之，两关均弦长，舌边有青纹。断为瘀血内结，投血府逐瘀汤去桔梗，加参三七。1剂后即夜安然入睡。（摘自《中医杂志》；7：15)笔者尚以本方治愈1例顽固性睡眠磨牙症。病者余无所苦，据其皮肤干燥，肌肉坚紧，舌质暗红，服用本方7剂便得到控制。推测血府逐瘀汤有较好的镇静、解痉等作用。

——顽固性皮肤病，如慢性荨麻疹、湿疹、皮炎等见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、肥厚者。

——眼科疾患，如眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等。

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