脑血栓是脑血管疾病中的常见病、多发病。近年来,随着脑血管病发病率逐年上升,脑血栓已经成为危害老年患者身心健康的主要疾病之一。老年人组织器官及生理机能减退,康复慢,并发症多,且存在语言障碍、肢体瘫痪等,极易造成心理障碍,导致机体调节能力减弱。因此,加强对老年性脑血栓患者的临床护理,不仅有利于疾病治疗和自身康复,还能提高老年患者的生活质量。

01发病原因

最常见的病变动脉粥样硬化是血栓形成的首要病因,高血压、高脂血症和糖尿病等可加速脑动脉硬化的发展;其次为各种脑动脉炎,包括结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结核性脑动脉炎、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、胶原系统疾病等;此外,少见的病因有颈部动脉的直接外伤、先天性动脉狭窄、畸形;血液成分的改变、血液凝固性增高(如分娩后、肿瘤、口服避孕药、术后、脱水)、血压降低(用降压药过量、休克)和心动过缓、心功能不全等均是血栓形成的因素。

02

老年脑血栓的综合护理

心理护理

老年脑血栓患者患病后,机体各项功能减退,常表现为半身不遂、语言障碍等。尤其是意识清楚的患者,极易产生焦虑不安的情绪,担心疾病不能治愈而连累家属,情绪非常低落甚至对治疗失去信心,严重影响疾病的康复。所以,护理工作人员应该及时与患者及其家属进行有效的沟通,详细了解患者种心理状态外,其他各种不同的心理状态均有不同改善。

饮食护理

老年脑血栓患者,由于精神负担重,可导致食欲不振。此时,向患者讲解饮食对康复的重要性,鼓励能自主吞咽的患者进食,每天总热量在kJ左右。指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量的清淡饮食,选择软质、半流质或糊状、胨状的黏稠食物,避免粗糙,干硬、辛辣等刺激性食物,少量多餐。给患者提供充分的进餐时间,以利充分咀嚼。患者吞咽困难、不能进食时,给予营养支持,遵医嘱经胃管鼻饲,并做好留置胃管的护理。

生理护理

部分老年脑血栓患者在发病初期并不严重,随着血栓的加重,生活自理能力逐渐下降。因此,护理人员要加强对老年患者的生活护理。

压疮护理

长期卧床的患者使用气垫或按摩床,保持床单整洁、干燥,定时翻身,每2~4h翻身1次,翻身时避免拖、拉等动作,做好骨突处的保护,鼓励和协助患者经常做一些被动运动和肢体按摩,以促进肢体血液循环,避免压疮发生。

康复护理

肢体运动和语言功能障碍严重影响患者的生活质量。因此,应及早进行康复锻炼,最大限度地恢复各项功能。

语言功能训练

指导患者从简单发音开始,反复训练,促进语言功能恢复。肢体功能训练:帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动,活动关节由大到小,活动幅度由小到大,每个动作重复5~7次,防止肌肉萎缩和关节挛缩,保持肢体功能。随着病情好转,指导患者进行站立平衡训练:双手扶杆站立一单手扶杆站立一不扶杆站立,达到三级平衡要求。

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