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国家级名老中医赵建国教授 现在中风是个大病，也叫脑血管病，也叫脑卒中。现在大伙儿都知道了，过去的半身不遂相当一部分是属于这类的病。总有人问我说：“我怎么能够才别得半身不遂？太可怕了！我父亲这个病，我母亲这个病”。现在尤其50多岁的人总找我，“我可别得呀，我怎么才能不得？”我今天说的是一个非常非常值得注意、值得警惕而且治疗有价值的一个红色警报，中风病的红色警报—TIA。 TIA，是三个英文缩写字头，它叫短暂性脑缺血发作，也叫一过性脑缺血发作。为什么这么多半身不遂不讲，非要讲这个呢？因为在整个脑血管病里面，说它是一个病也好，说它是一个病的先兆也好，说是一种病的表现也好，它是治疗起来最有意义的，而且如果我们把这个病处理好了，就可以避免一个真正中风的悲剧。可是，在临床上有很多很多这样的病人，首先自己不太懂，家属不拿当回事，医生也出于各种原因，也没把他留住，没有给予足够的重视，终于导致了彻底的中风半身不遂。 希望能够让大家提高对这个病的重视程度。什么叫短暂性脑缺血发作呀？也就是什么是TIA呀？它就是由于你血管或者血液成分发生问题了，导致了一时性的缺血，出现临床症状了，但过一段时间又恢复正常了，跟好人完全一样，不留有任何的神经功能缺损的体征。 说它容易有哪些症状呐？根据我们两组血管循环，比如颈内动脉系统的，和椎基底动脉系统的堵塞，它的症状也不一样，我们也不去记这些。反正大家记住了，有这么以下我说的这些症状就行，比如说真像半身不遂了，哎呦，突然我这半身不能动了，坏了，半身不遂，赶紧打到医院，一检查，一输液，还没等治疗，那个液也配来了，唉，我好了，没事了。它有个时间性，一般来说，颈内动脉系统的时间稍微长一点儿，一般也就是十几分钟。平均起来，椎基底动脉系统的稍微短一点儿，颈内动脉的十几分钟，那么椎基底动脉九分钟。其实总的来说，大部分发作也就是十几分钟的事，或者几十分钟，一般说都不超过一个小时。我们再往长处扩展，无论如何它也不允许超过一天。说24小时我还没缓解，这个就不叫TIA了，这可能就是彻底中风了。关键是你有了头一次TIA了，我们要引起足够的重视，一定要追查原因，消除他可能彻底中风的这个因素。 突然半身不遂了，这个大家都知道。还有的突然看不见了，哎呦，坏了，这怎么回事？怎么瞎了？眼睛睁着挺大，哪哪也没毛病，就是看不见了，过了十几分钟又好了，甚至是五六分钟，七八分钟又看见了，刚才怎么回事？怎么看不见了？要不就突然恶心、呕吐，颈椎病犯了！不对呀，十分钟就好了，颈椎病哪有好这么快的？美尼尔氏病也没好这么快啊？还有的呢，突然说不了话了。“今天我们开这个会，我们……唔…唔…”“董事长，您怎么了？”“唔…唔…唔…”“医院，医院！”送在路上，“没事，别去了！我好了！”能说出话来了！还有的说我这边突然麻，麻得不行，怎么都麻得特难受了，十几分钟又好了。 像这个情况一定要注意！这就是我们说的TIA，它的危害在哪？如果我们不治疗，相当多的这样病人就会导致真正的中风。等到真中风了，你比如说，我突然头晕、恶心、呕吐、头疼了，像这种病人，很可能真正发作一下就昏迷了。你再问问家属说“以前没事啊！”后来有的家属说“不对，他前两天闹了两次了。”说突然晕晕，也没当回事儿，以为颈椎病了。像这个说看不见了，看不见，我前两天都看不见，这回怎么过不来了？两天了也过不来，还看不见！是啊，你要刚一开始那十分钟看不见，好了以后，医院呐！ 那这些原因是怎么造成的？两大类：一大类原因是血管的问题，血管壁出问题了；一大类原因是血液里面的成分出问题了。血管壁大部分都是血管内膜不光滑了，动脉硬化了，在这个基础上再发生点什么什么病变就可以堵上。血液成分可太复杂了！我们经常听说的，像血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、血脂、纤维蛋白原、血小板聚集力甚至缺水，这些影响它血液成分改变，都可以导致一个TIA。 说这些都没事，有一个房颤，房颤这个栓子脱落，脱落大了彻底堵上了，脱了一个小的特别小，它又堵上了，一会又冲开了，一个TIA十分钟就过去了，这也是啊，也可以。那么说医生想尽办法，阻挡住这些因素，但是由于您过去的病太久了，比如说血管壁实在是太不光滑了，就像我们的上下水道，内膜已经都锈得不像样子了，就是再想尽办法也阻挡不住，你终归要堵上，不是说用药我们就能够阻止住，你发展到那程度了，已经阻挡不住了。为什么在没得病的时候，我们苦口婆心的说，不要这样，不要那样，改变不良的生活习惯。 说你“这个胖啊，你肚子这么大不行，一定得减肥，要不然将来你半身不遂”。“没事儿，我们家都是胖子，没事儿！”“你别抽烟啊！”“抽烟我不得肺癌！”“你不光你得肺癌，你还脑血管也危险！”“我得不了！”嘎，倒下了。就是说长期弄跟烟总在像熏烟筒一样，总在那瞭着它，我们现在没有烟筒，中老年人都知道，过去那烟筒，如果用久了以后，一敲那个烟囱里边多脏，你用几年，再一敲就破了。那种情况医生真是无能为力，像血液成分我们想办法给你调，你的胰岛细胞已经都衰竭了，我们再怎么用也降不下这血糖，最后堵上了。 说你看我们走着进来，你让躺着出去，这个我们不理解。是不理解啊！早就跟你说别走到这一步，听不进去啊，我们原来很健康，什么都还工作了，原来工作那只是表面现象，实际他内里已经发生很大的变化了，我们哪儿哪儿化验都正常，你其实化验的不完全，你不可能哪儿哪儿都化验。现在我在门诊就是说，我都验我都验，我就举个例子说，“你验过同型半胱氨酸吗？”“半胱氨酸什么玩意儿？不知道！”你不是全验过吗？化验都验全了，化验哪有验全了，验全了把你血都抽干了，也未必验全！你DNA也做了吗？我都验了。你所说的验全了，其实就是人们误传的血流变而已，最多再加上血脂血糖，这就好象我都验全了。差远了，验什么全了！你一个细胞分类还没有了，生物化学生化里边的内容也差远了，你能验全了？ 那么TIA，怎么记住它的特点，我归纳一下，大伙儿记住这么几个字，一个是突发，它突然出现的，不是说慢慢慢慢来的，突然出现；一个是反复，这个病如果你要不治疗，它经常反复，出现一次应该说还要出现第二次，一般出现第二次，还要出现第三次，经常是反反复复发作，容易导致一个真正彻底中风；一个是老年，因为这个病啊，是中老年以上的人得的多，特别是男性的比女的还多；还有一个是愈后好，愈后什么事儿都没有，不留下任何的神经系统，功能障碍的体征和症状，过去，过去就完了。 这个病我们怎么预防？只要是中老年人了，中老年人我们就要想到这个病，一旦出现这种蛛丝马迹，我们赶紧想办法，在没出现的时候怎么预防？实际上，从道理上讲，所有的中老年人，都有发作TIA的可能性。这个话这么说，是都有发生TIA的可能性，但不代表说，中老年人个个都得得这个病。有的人上来直接就得中风，根本没有这个迹象，有这个迹象是个好事，让我们知道怎么预防了，要没这个迹象，直接就半身不遂倒坏了。 怎么预防？首先我们看看它有多少危险因素。我们讲了，既然是血管壁和血液成分改变，我们就从这两方面着手。 血管壁，除非我们有动脉炎，大夫给诊断了我有大动脉炎，那这个你应该注意了。还有体内总有一些炎症，像风湿病或者经常嗓子疼，经常有一些妇科的炎症，不停的炎症刺激，有牙周炎、龋齿、鼻窦炎，不停的反复的炎症，可以诱发血管炎，那么容易导致血管壁发生改变，可以导致血管壁的内膜发生改变，甚至可以导致体内的一些脏器、腺体，发生一些不好的改变。 所以经常有炎症这是不好的，也别，不要拿它不当回事。说有点这个炎症都有啊，谁都有虫子牙，谁都有牙周炎，谁都有胃炎什么等等，早点治愈它啊！像有一部分，很少部分的病人，可能是由于反复的炎症，导致了一个自身免疫性疾病呢，就有可能损伤胰腺。 那么胰腺损伤以后，可能会造成你的糖尿病，有一部分糖尿病是和这个因素有关系。血管壁还有其他的原因，但更多的是血液成分的问题。 血液成分我们常见的，就是血脂高，高血脂，我们不管用什么办法，得把血脂降下去，血脂降下去以后呢，我们这个危险因素就少了一些。血糖高又是一个常见因素。血糖高、血脂高、血压高，这些常常是代谢综合征的表现之一，必须降。那么我们看这个人肥胖不肥胖，如果这个人肥胖，特别是肚子大，腰围男的都超过二尺七了，首先是减肥，首先治疗这个代谢综合征，而不是单独的说用什么药。还有一部分人经常诊断为痛风，为什么诊断呢，就是因为一个血尿酸稍微高了点，比如多多，大脚窦有点疼，就说是中风。其实仔细一看，这个人年纪四五十岁、五六十岁，抽烟、喝酒，胖子，肚子大，身上不一定怎么胖，肚子大，血尿酸高，你再看看血脂还高点儿，这是个代谢综合征，它不是一个单独的痛风，它正确的名字叫做代谢综合征。 尿酸高呢，我们可以再附加一个名字，叫高尿酸血症。高尿酸血症，是TIA的一个危险因素，不能和痛风划等号。我们应该警惕这方面，而不是说光治那个脚窦疼。其实你吃几个月药，跟你这个药也许有关系，也未必有关系。因为医生已经告诉你了，你要加强运动，减肥，多喝水，你自己也减少那些不必要的因素了，你不良的生活习惯了，比如说喝大酒，什么吃那些高梁厚味啊，是这个因素，脚豆不疼了。 那么TIA的其他的预防方面呢？像纤维蛋白原高，麻刀多了，是吧？以前我说过这个麻刀，纤维蛋白原是麻刀，麻刀多了，把里边麻绳你都给去掉了，它不就不容易堵了吗？还有血小板聚集力高了，血小板呢，数字不一定增加，它那个特别容易聚集了，特别容易聚集在一起。这时候我们要给它降一降，拿什么降大家知道，阿司匹林啊，其实，除了阿司匹林以外，还有很多降的方法，你多吃点木耳也比它强！多吃木耳，目前还没有发现严重的副作用，没听说谁吃点木耳，吃成什么什么病了。可你要是长期的总吃阿司匹林，可能会有一些副作用。 还有的人这个血液粘稠度高。血液粘稠度高，天天吃花生米，带着皮吃，这个带着皮吃就增加血黏度啊！你在国外的饭店里面，一吃饭两种食物我们看很清楚，一个是花生米它一定剥皮，至少是大部分的饭店里，是这样做的。你要不剥皮，有可能哪个食客顾客去投诉你，“你增加我的血黏度，你想害死我，你要赔偿！”在我们这儿饭店里，带着皮的花生比比皆是。吃吧，上来一碟，吃吧，有人还爱吃这个，一边吃还一边说“吃点这个，这补血啊。”这花生皮它补血，你缺血吗？你血液粘稠度都这么高了，你还补血啊？是吧？另外一个菜就是大蒜，在我们这儿大蒜都是很好的服务，说“有蒜吗？”“有！”饭店给你拿上盘蒜，剥好的，你看剥的多好，我们还给你洗了洗，多好，在国外不这样，国外全是切开片，切开片晾着，因为它要氧化15分钟以后才能出来这种有效成分，大蒜素。大蒜素是一个挺好的抗癌物质，抗动脉硬化的东西。 说到这味精，我顺便说一下，味精不是什么坏东西，只是说它是谷氨酸钠，好的呢，就是99%以上的谷氨酸钠，它对调味是有好处的。但是如果加热了，加热以后变成了焦谷氨酸钠了，对人可就大大的有害了。 问：吃什么药能防治TIA？” 答：TIA，有血管壁的因素，有血液成分的因素。吃什么药，一定要看这个人的主要诱发原因是什么？这个人说是由于血糖高，我们就吃降糖的药，或者是用胰岛素，或者通过其他饮食控制降血糖。那个人血小板聚集力高，我们就用阿司匹林。还有的人血脂高，我们降他的血脂。有的人不爱喝水，强迫他喝水。他不喝，我给他下鼻饲料，下胃管。他还不喝，我给他输液。反正我得把这血液不让它浓缩了，它一浓缩就容易堵。我曾经见到过一个老年知识分子，是个技术员，我现在还挺挂念她的，她要看到能给我打电话才好了。她的血脂相当高，做了一辈子技术工作。老太太，挺好，这个人特别好。发作一次，让我逮着了，我说”你一定住院，你必须住院！”“没关系！”很大大咧咧，“我不怕！”但是这种病人，如果不让她住院是相当危险，后来住院把血脂降下去了。降下去以后我就没联系了，我不知道她现在反弹没有。像这种情况，她的因素，发作的TIA就是高血脂，相当高！。 顺德堂中医馆 守护生命、守护健康、守护爱 顺德堂您预防疾病、养生调理、治疗疾病的最佳选择！以悬壶济世、仁和精诚之理念竭诚为您的健康服务！ 治疗项目： 中医针灸、感冒发烧、内病外治、预防疾病调理、颈椎病、腰肌劳损及肩周炎治疗. 妇科疾病全方位调理、中风后遗症及面瘫康复理疗、特色中药秘方治疗肿瘤及痛风。 北京白癜风治疗技术北京中医医院看白癜风
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